Hati-hati Konsumsi Gandum Berlebih, Penyakit Autoimun Celiac Mulai Merebak di Asia

Penyakit seliaka atau celiac (CeD), berupa gangguan autoimun yang mempengaruhi usus kecil, yang dulunya dianggap sebagai penyakit yang tidak umum, kini diketahui memengaruhi sekitar 40-60 juta orang di seluruh dunia. 

Menurut para ahli, penyakit celiac disebabkan oleh protein gluten yang ditemukan dalam gandum. 

Para ahli dalam publikasi studinya di Journal of Neurogastroenterology and Motility, baru-baru ini menyebutkan, CeD dipicu dan dipertahankan oleh protein gluten yang terdapat dalam sereal seperti gandum, barley, dan gandum hitam.  

Meskipun CeD kini dilaporkan mulai merebak di beberapa negara Asia seperti India, Tiongkok, Pakistan, dan negara-negara Timur Tengah; penyakit ini diyakini masih jarang terjadi di wilayah Asia lainnya. Penyakit terkait gluten selain CeD, seperti sensitivitas gluten non-seliaka (NCGS) juga muncul secara global. 

CeD dan NCGS dapat muncul dengan gejala usus atau ekstra-usus, dan sebagian dari mereka memiliki gejala yang tumpang tindih dengan sindrom iritasi usus besar. Oleh karena itu, banyak dari mereka yang salah didiagnosis menderita sindrom iritasi usus besar dalam praktik klinis. 

Dalam tinjauan ini, para peneliti membahas munculnya CeD dan gangguan terkait gluten lainnya, baik secara global maupun di Asia, manifestasi yang tumpang tindih antara gangguan terkait gluten dan sindrom iritasi usus besar, dan tantangan yang terkait dengan diagnosis dan penanganan CeD di Asia.

Hingga beberapa dekade lalu, CeD dianggap sebagai penyakit yang tidak umum dan diyakini terbatas pada bagian tertentu Eropa. 

Karena tidak adanya tes darah diagnostik atau skrining yang baik, sulit untuk membuat diagnosis CeD yang memerlukan 3 biopsi mukosa usus berurutan. Dengan munculnya tes serologis khusus celiac untuk skrining dan diagnosis, epidemiologi CeD telah berubah secara global selama 2 dekade terakhir. Lebih jauh, penyederhanaan kriteria diagnostik dan penggunaan tes serologis khusus celiac secara luas tidak hanya menyebabkan peningkatan pengakuan CeD di seluruh dunia, tetapi juga memungkinkan kita untuk menilai prevalensi CeD yang akurat pada populasi umum.

Studi awal tentang prevalensi pada populasi umum berasal dari negara-negara Eropa 6 , 7 dan kemudian wilayah dengan populasi Kaukasia yang dominan seperti Amerika Utara, Australia, dan negara-negara Amerika Selatan juga telah melaporkan kejadian CeD. 8-10 Akhir -akhir ini, CeD dikenali di banyak populasi non-Kaukasia termasuk negara-negara Asia dan Afrika. 11 , 12

Dengan 60 persen populasi dunia, Asia saat ini menjadi pelopor dalam memahami epidemiologi CeD. Meskipun ada peningkatan publikasi tentang CeD dari Asia, masih terdapat kelangkaan data tentang prevalensi berdasarkan populasi dari sebagian besar negara, kecuali India dan Tiongkok. 

Bukan hanya CeD yang menarik perhatian para dokter dan ilmuwan klinis, spektrum gangguan yang berhubungan dengan gandum dan atau gluten juga telah meluas akhir-akhir ini. "Konsumsi gandum yang meluas membuat gangguan yang berhubungan dengan gluten relevan bagi sebagian besar dunia termasuk Asia," kata para ahli. 

Spektrum luas gangguan yang berhubungan dengan gluten meliputi Penyakit autoimun: CeD, dermatitis herpertiformis, dan gluten ataxia,Gangguan non-autoimun, non-alergi: sensitivitas gluten non-celiac (NCGS) alergi gandum klasik, anafilaksis akibat olahraga yang bergantung pada gandum, dan asma akibat pekerjaan (asma tukang roti)

Penyakit Seliaka di Asia

Epidemiologi CeD berbeda di berbagai bagian Asia karena heterogenitas populasi, genetika, kondisi ekonomi, dan kebiasaan makan. Tinjauan sistematis dan meta-analisis terkini menunjukkan bahwa prevalensi gabungan berdasarkan uji serologis (antibodi [Ab] anti-transglutaminase jaringan (tTG) IgA dan/atau antibodi anti-endomisial [EMA]) CeD di negara-negara Asia adalah 1,6 persen di antara 47.873 peserta. Prevalensi gabungan CeD yang terbukti melalui biopsi adalah 0,5 persen pada 43.955 individu.