Obat Imunoterapi Sembuhan Tipe Ganas

Uji klinis internasional yang dipimpin Peter Mac telah misalnya berhasil menunjukkan, bahwa menambahkan obat imunoterapi ke kemoterapi yang diterima pasien sebelum operasi dapat secara dramatis meningkatkan tingkat kesembuhan kanker payudara Hormone Receptor-positive (HR+) dan Human Epidermal growth factor Receptor 2-negative (HER2-).

Subtipe kanker payudara HR+/HER2- yang tergolong ganas ini dapat meluas ke tulang, jaringan lunak seperti kelenjar getah bening. Kadang-kadang terlihat di organ-organ seperti paru-paru atau hati, maupun kulit. Keduanya mencakup 70 persen dari sekitar 2,3 juta kasus kanker payudara yang didiagnosis di seluruh dunia pada tahun 2020.

Uji coba Fase III CheckMate-7FL melibatkan 510 orang dengan subtipe “ER+/HER2-” yang mencakup sekitar 70 persen dari semua kanker payudara. Pasien-pasien ini menerima kemoterapi untuk mengecilkan tumor mereka sehingga lebih mudah diangkat melalui pembedahan.

Uji coba ini menilai penambahan infus obat nivolumabatau plaseboke fase pra-operasi dan kemudian menilai bagaimana respons pasien secara keseluruhan. Hasil yang mengubah praktik tersebut dipublikasikan di Nature Medicine pada Januari 2025.

Profesor Sherene Loi, yang memimpin uji coba tersebut, mengatakan bahwa menambahkan nivolumab menyebabkan sekitar dua kali lipat jumlah pasien yang mencapai hasil terbaik yang mungkin dikenal sebagai respons lengkap patologis (pCR).

“Pasien-pasien ini dianggap mungkin sembuh karena tumor mereka diangkat dan sampel jaringan payudara dan kelenjar getah bening yang dikumpulkan pada saat yang sama juga tidak menunjukkan sel kanker yang terdeteksi,” jelas Prof Loi dikutip dari laman PeterMac.

“Jumlah pasien yang mencapai pCR ini meningkat secara signifikan sebagai hasil dari nivolumab, hasil yang menggembirakan yang menunjukkan paradigma pengobatan baru dalam jenis kanker payudara yang paling umum ini,” ucapnya.

Secara keseluruhan, tingkat pCR adalah 25 persen pada peserta uji coba yang diobati dengan nivolumab dibandingkan dengan 14 persen pada kelompok plasebo. Pada subkelompok pasien dengan tumor yang memiliki biomarker “PD-L1” yang menunjukkan peningkatan respons terhadap nivolumab tingkat pCR adalah 44 persen pada kelompok nivolumab dibandingkan dengan 20 persen yang menerima plasebo.

PD L1 adalah protein yang diketahui mengurangi aktivitas antikanker sel imun, dan nivolumab bekerja dengan memblok reseptor tempat PD L1 dapat mengikat sel imun sehingga mempertahankan aktivitas antikankernya.

Tidak ada sinyal keamanan baru yang diidentifikasi dalam uji coba tersebut, tetapi ada lima kematian dalam target pengobatan nivolumab dan dua di antaranya terkait dengan toksisitas nivolumab. Tidak ada kematian dalam kelompok plasebo.

Prof Loi menambahkan bahwa meskipun pasien-pasien ini umumnya memiliki hasil yang lebih baik daripada jenis kanker payudara lainnya, hal ini dapat bervariasi dan ada jenis kanker payudara ER+/HER2- yang lebih agresif pada wanita muda yang lebih mungkin kambuh.

“Tampaknya ini mungkin yang paling responsif terhadap imunoterapi dan kemoterapi,” ungkapnya. hay