Waspada, Virus Nipah Mematikan Menyebar di India, 675 Orang dalam Pengawasan

NEW DELHI - Pada tanggal 12 Juli, infeksi virus Nipah yang mematikan baru dikonfirmasi pada seorang pria berusia 52 tahun di distrik Palakkad, negara bagian Kerala, India, menandai kejadian kesepuluh penularan virus Nipah (penularan patogen dari hewan ke manusia) di negara bagian India selatan itu sejak 2018.

Dari Al Jazeera, tahun ini saja, Kerala telah melaporkan empat kasus Nipah, termasuk dua kematian, semuanya dalam radius 50 km (30 mil), di perbatasan distrik Malappuram dan Palakkad.

Negara bagian ini tetap waspada, dengan 675 orang dalam pengawasan di lima distrik.

Inilah yang diketahui tentang virus Nipah, gejalanya dan bagaimana pihak berwenang mengatasinya.

Apa itu virus Nipah?

Virus Nipah (NiV) adalah virus zoonosis yang sangat patogen (virus yang dapat ditularkan dari hewan ke manusia) yang menyebabkan kematian pada 40 hingga 75 persen kasus infeksi pada manusia. Bersamaan dengan virus Hendra, yang ditemukan di Australia, NiV adalah salah satu virus paling terkenal dari genus henipavirus dari famili paramyxovirus, yang bertanggung jawab atas berbagai penyakit neurologis – seringkali pernapasan – pada manusia dan hewan.

Kelelawar buah dari famili Pteropodidae, yang banyak ditemukan di seluruh Oseania, Asia Selatan dan Tenggara, serta Afrika sub-Sahara, merupakan reservoir alami virus tersebut, artinya virus tersebut secara alami hidup dan berkembang biak pada mamalia ini tanpa membahayakan mereka.

Penularan virus ke manusia dapat terjadi secara langsung atau melalui inang perantara seperti babi atau kuda, yang bersentuhan dengan manusia.

Apa saja gejala virus Nipah?

Menurut WHO, infeksi NiV pada manusia berkisar dari infeksi tanpa gejala hingga infeksi saluran pernapasan akut, kejang, dan ensefalitis fatal (radang otak).

Presentasi klinis infeksi virus Nifas bersifat neurologis, memengaruhi sistem saraf pusat dan mengakibatkan sindrom ensefalitis akut (AES), yang ditandai dengan kejang, kebingungan, dan kehilangan kesadaran. Ketika penyakit ini berkembang, dapat menyebabkan kerusakan paru-paru dan dapat menyebabkan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) yang mengancam jiwa.

Masa inkubasi virus ini diperkirakan empat hingga 14 hari.

Di mana saja wabah virus Nipah terjadi sebelumnya?

Infeksi virus NiV pertama pada manusia tercatat pada tahun 1998, ketika peternak dan tukang daging babi dari Malaysia dan Singapura tertular virus dari babi yang terinfeksi. Wabah ini memengaruhi lebih dari 250 orang dan menyebabkan lebih dari 100 kematian.

Telah terjadi wabah berikutnya, hampir setiap tahun di Bangladesh sejak tahun 2001, dengan infeksi pada manusia yang ditelusuri berasal dari konsumsi getah pohon kurma yang terkontaminasi urin atau air liur kelelawar buah yang terinfeksi.

Pada tahun 2014, infeksi NiV di Filipina dikaitkan dengan penyembelihan kuda dan konsumsi daging kuda yang terinfeksi.

India telah melaporkan dua wabah di Benggala Barat pada tahun 2001 dan 2007. Pada tahun 2018, India Selatan melaporkan wabah NiV pertamanya di Kerala, dengan 19 kasus terkonfirmasi yang mengakibatkan 17 kematian. Sejak itu, Kerala melaporkan spillover NiV hampir setiap tahun.

Apa yang terjadi di Kerala?

Meskipun Kerala telah mencatat 10 kasus penularan NiV sejak 2018, hanya dua di antaranya yang berubah menjadi wabah dengan kasus penyebaran dari manusia ke manusia.

“Kami sekarang melaporkan kasus-kasus tunggal infeksi Nipah, bukan klaster atau wabah seperti pada tahun 2018,” kata Thekkumkara Surendran Anish, pejabat pusat di Pusat Kesehatan Kerala One untuk Penelitian dan Ketahanan Nipah.

Enam infeksi NiV terakhir di negara bagian ini merupakan spillover kasus tunggal tanpa penularan antarmanusia. Peningkatan kasus yang tercatat baru-baru ini disebabkan oleh penguatan sistem pengawasan di negara bagian ini, menurut Anish.

"Ribuan orang meninggal di India setiap tahun akibat AES atau ARDS, [di mana] kami tidak tahu penyebabnya. Virus Nipah, sebenarnya, bukanlah penyebab umum sindrom pernapasan dan ensefalitis," ujarnya. "Namun di Kerala, karena seluruh sistem kesehatan memprioritaskan Nipah, kami mendeteksi lebih banyak infeksi Nipah."

Di saat yang sama, yang mengkhawatirkan adalah keempat infeksi NiV pada tahun 2025 dilaporkan dalam rentang waktu yang singkat di wilayah yang kecil, tambah Anish. "Empat kejadian spillover independen dalam beberapa bulan dalam radius 50 km menunjukkan keberadaan kelelawar yang terinfeksi dan virus yang sangat tinggi di wilayah tersebut."

“Yang kami ketahui adalah bahwa di lokasi geospasial tertentu di Kerala, terdapat kemungkinan besar terjadinya limpasan Nipah, terutama karena kelelawar di lokasi tersebut tampaknya sangat menular dalam waktu singkat dalam setahun.”

Apa yang menyebabkan penyebaran virus Nipah di Kerala?

Berbeda dengan Bangladesh, yang memiliki saluran khusus bagi virus untuk menular ke manusia (getah kurma yang terkontaminasi), di Kerala tidak ada sumber yang jelas – atau, setidaknya, “mekanisme penularan” sejauh ini masih belum jelas.

"Kami tidak tahu mekanisme penularannya secara pasti, tetapi tampaknya sangat sporadis di Kerala. Misalnya, Anda tanpa sadar bersentuhan dengan kelelawar yang terinfeksi atau kotorannya," kata Anish.

Penyebab yang umum diterima adalah limpasan dari konsumsi buah-buahan yang terkontaminasi air liur atau urine kelelawar. Namun, sejauh ini, pemeriksaan virologi terhadap buah-buahan yang digigit kelelawar belum menunjukkan hasil negatif.

Sebuah makalah baru oleh Dewan Penelitian Medis India menunjukkan virus tersebut mungkin menyebar melalui udara.

"Mikroba penyebab penyakit memiliki berbagai rute penularan untuk mencapai dan menginfeksi inang manusia," ujar Thekkekara Jacob John, salah satu penulis makalah ini, dan profesor emeritus di Christian Medical College, Vellore. "Salah satunya adalah penularan melalui udara, seperti pada Tuberkulosis, di mana mikroba melayang di udara dalam jarak yang lebih jauh dan terhirup jauh dari sumbernya."

Para penulis makalah ini yakin hipotesis mereka “mengakomodasi penularan NiV yang jarang namun berulang di Kerala”, di mana tidak ada vektor mekanis untuk virus tersebut, seperti di Bangladesh atau Malaysia.

Apa yang dilakukan pihak berwenang untuk menahan virus Nipah di Kerala?

Sejauh ini, Kerala telah berhasil mengendalikan penyebaran virus menggunakan prosedur pelacakan dan pengujian. Dari 10 "peristiwa penyebaran", jumlah kasus hanya 37 orang yang terinfeksi.

Kuncinya adalah sistem pengawasan yang kuat, kata Anish. "Ketika kasus Nipah ditemukan, semua kontak utama pasien segera dilacak dan dipantau di bawah karantina rumah. Jika mereka dinyatakan positif terinfeksi virus, kami segera memulai pengobatan antivirus," ujarnya.

Pengobatan profilaksis untuk "kontak primer" dengan obat antivirus berspektrum luas telah membantu mengurangi angka kematian. "Berdasarkan pengalaman kami, jika Nipah dapat diobati sejak dini, penyakit ini pasti dapat disembuhkan," kata Anish.

“Pengawasan sindromik merupakan aspek penting lainnya, di mana, di rumah sakit di seluruh negara bagian, setiap pasien yang datang dengan AES atau ARDS akan diuji untuk Nipah,” kata Anish.

Kerala terus meningkatkan sistem kesehatannya. Negara bagian ini kini memiliki empat laboratorium yang mampu melakukan tes RT-PCR (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction) untuk mendeteksi infeksi virus Nividia (NIV) yang aktif.

"Semuanya bergantung pada komitmen politik," kata Anish. "Negara memastikan bahwa upaya seluruh sistem kesehatan tetap terfokus pada wabah Nipah."

WHO telah mengidentifikasi Nipah sebagai penyakit prioritas untuk Cetak Biru Penelitian dan Pengembangannya – strategi global dan rencana kesiapsiagaan untuk epidemi.

Vaksin NiV dari Universitas Oxford, yang memulai uji coba pada manusia pada bulan Januari, mendapat dukungan dari skema Priority Medicines (PRIME) dari Badan Obat-obatan Eropa (EMA) pada bulan Juni.

Akan tetapi, belum ada obat yang tersedia yang secara khusus menargetkan infeksi NiV.

Karena belum ada protokol pengobatan yang disetujui untuk virus Nividia (NIV), dan tingginya risiko kematian, dokter telah menggunakan antivirus berspektrum luas. Ribavirin adalah antivirus pilihan, karena telah terbukti efektif melawan infeksi virus Nividia pada manusia dalam beberapa kesempatan.

Selama wabah tahun 2023 di Kerala, pemberian antivirus Remdesivir secara dini menghasilkan peningkatan angka kematian kasus. Antibodi monoklonal (salinan antibodi yang dibuat di laboratorium) juga telah digunakan untuk mencegah manifestasi penyakit parah pada individu berisiko tinggi.

Bagaimana kita dapat menghindari virus zoonosis seperti virus Nipah?

Menurut Anish, NiV merupakan studi kasus model untuk pendekatan "satu kesehatan" dalam memerangi patogen yang sangat berbahaya. Pendekatan satu kesehatan ini mengakui fakta bahwa kesehatan manusia saling terkait dengan kesehatan hewan dan lingkungan.

“[Kesehatan satu] adalah kombinasi dari tiga hal – kesehatan manusia, kesehatan hewan, dan kesehatan lingkungan,” kata Anish. “Semua ini harus ditangani untuk mengurangi risiko penularan zoonosis seperti Nipah.”

Sekitar 60 persen patogen manusia yang muncul bersifat zoonosis, ditularkan dari hewan ke manusia. Gangguan ekologi dan penyebaran populasi manusia ke habitat satwa liar merupakan penyebab utama munculnya virus zoonosis ini.

Perubahan iklim menjadi masalah lain yang berkembang, dengan meningkatnya suhu dikaitkan dengan pengaruhnya terhadap infeksi, jumlah virus, dan interaksi manusia-hewan.