Wabah Hantavirus: WHO Curigai Penularan dari Manusia ke Manusia dan Apa Saja yang Kita Ketahui dari Penyebarannya

GENEVA - Para pejabat kesehatan sedang meneliti hantavirus setelah World Health Organization (WHO) mengatakan sedang menyelidiki apakah penularan dari manusia ke manusia dalam jumlah terbatas mungkin terjadi selama wabah mematikan di kapal pesiar MV Hondius di Afrika, menimbulkan pertanyaan baru tentang penyakit yang selama ini diyakini menyebar hampir secara eksklusif dari hewan pengerat yang terinfeksi.

Dari Newsweek, Hantavirus adalah keluarga virus yang biasanya ditularkan ke manusia melalui kontak dengan urin, kotoran, atau air liur hewan pengerat, paling sering dengan menghirup partikel yang terkontaminasi. Penularan dari orang ke orang dianggap sangat jarang terjadi, meskipun telah didokumentasikan dalam kasus langka yang melibatkan strain Andes di Amerika Selatan. Dalam wabah saat ini , yang telah dikaitkan dengan kapal pesiar di lepas pantai Tanjung Verde, pejabat WHO mengatakan penularan antar kontak dekat tidak dapat dikesampingkan, meskipun mereka menekankan bahwa risiko keseluruhan bagi masyarakat luas tetap rendah dan investigasi sedang berlangsung.

Klaster kasus ini, yang telah dikaitkan dengan banyak kematian, telah memicu penyelidikan internasional tentang bagaimana infeksi tersebut menyebar. Infeksi hantavirus dapat dimulai dengan gejala ringan seperti flu sebelum dengan cepat berkembang menjadi gagal napas yang parah, sehingga deteksi dini dan perawatan medis intensif sangat penting. Para penyelidik sedang berupaya untuk menentukan bagaimana virus menyebar di antara penumpang dan apakah strain yang terlibat dapat menjelaskan klaster kasus yang tidak biasa ini.

Kapal Pesiar Mana yang Terkena Hantavirus?

Wabah hantavirus yang sedang diselidiki saat ini terkait dengan kapal pesiar ekspedisi berbendera Belanda , MV Hondius , yang membawa 149 penumpang dan awak kapal selama pelayaran melalui Atlantik Selatan. Kapal tersebut berangkat dari Ushuaia, Argentina, pada 1 April, dan melakukan perjalanan melalui wilayah terpencil termasuk Antartika, Georgia Selatan, Tristan da Cunha, Saint Helena, dan Pulau Ascension, sebelum terdampar di dekat Tanjung Verde setelah beberapa penumpang jatuh sakit parah, menurut laporan dari WHO.

Hingga Senin, WHO melaporkan tujuh kasus hantavirus yang terkonfirmasi atau diduga di antara mereka yang berada di dalam pesawat, termasuk tiga kematian, satu pasien kritis di ruang perawatan intensif, dan beberapa pasien dengan gejala yang lebih ringan. Dua infeksi telah dikonfirmasi melalui uji laboratorium, sementara kasus lainnya dianggap kemungkinan besar dan masih dalam penyelidikan.

Wabah ini sangat tidak biasa, sebagian karena tidak ada infestasi tikus aktif yang teridentifikasi di kapal, sehingga menimbulkan pertanyaan tentang apakah paparan terjadi sebelum naik kapal atau selama pelayaran. Badan tersebut menekankan bahwa risiko keseluruhan bagi masyarakat tetap rendah tetapi tidak mengesampingkan penularan terbatas dari manusia ke manusia sementara penyelidikan terus berlanjut.

Penumpang di dalam kapal harus sering mencuci tangan dan mengisolasi diri di kabin mereka sampai informasi lebih lanjut tersedia tentang virus dan bagaimana pasien tertular. Michelle Harkins, kepala bagian paru-paru, perawatan kritis, dan pengobatan gangguan tidur di Universitas New Mexico, mendorong penumpang untuk memantau diri mereka sendiri terhadap gejala dan mengenakan masker jika mereka melihat gejala apa pun.

Mengenai siapa yang paling berisiko, Harkins mengatakan bahwa dampak yang parah dapat dipengaruhi oleh seberapa baik sistem kekebalan tubuh seseorang merespons virus tersebut.

"Kondisi medis yang mendasari dapat meningkatkan kemungkinan mengalami gejala yang lebih buruk," katanya. "Pasien yang memiliki masalah medis lanjut mungkin berisiko lebih tinggi mengalami dampak yang parah, tetapi hal itu dapat terjadi pada populasi anak-anak dan orang dewasa."

Harkins memperkirakan "informasi yang lebih dapat diandalkan" akan tersedia dalam 24 jam ke depan.

Nama ketiga orang yang meninggal belum dirilis, meskipun siaran pers dari Departemen Kesehatan Afrika Selatan mengidentifikasi para korban sebagai pasangan suami istri, masing-masing berusia 70 dan 69 tahun, dari Belanda, dan seorang pria Inggris.

Harkins mengatakan dia memperkirakan "informasi yang lebih dapat diandalkan" akan tersedia dalam 24 jam ke depan.

Nama ketiga orang yang meninggal belum dirilis, meskipun siaran pers dari Departemen Kesehatan Afrika Selatan mengidentifikasi para korban sebagai pasangan suami istri, masing-masing berusia 70 dan 69 tahun, dari Belanda, dan seorang pria Inggris.

Apa saja gejala virus Hantavirus?

Infeksi hantavirus sering dimulai dengan gejala mirip flu yang tidak spesifik, sehingga diagnosis dini menjadi sulit. Menurut WHO dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (U.S. Centers for Disease Control and Prevention/CDC), pasien biasanya mengalami demam, kelelahan, nyeri otot, sakit kepala, mual, muntah, diare, dan sakit perut selama fase awal penyakit.

Pada kasus yang lebih parah, terutama yang melibatkan sindrom paru hantavirus, gejala dapat memburuk dengan cepat setelah beberapa hari. Pasien dapat mengalami sesak napas, batuk, nyeri dada, dan kesulitan bernapas karena penumpukan cairan di paru-paru, yang seringkali berkembang menjadi sindrom gangguan pernapasan akut dan syok.

Para ahli kesehatan memperingatkan bahwa penurunan kondisi yang tiba-tiba dapat berakibat fatal jika tidak segera ditangani.

Dari Mana Asal Virus Hantavirus?

Hantavirus adalah virus zoonosis yang terutama dibawa oleh hewan pengerat, termasuk tikus dan mencit. Manusia paling sering terinfeksi melalui menghirup partikel aerosol dari urin, kotoran, atau air liur hewan pengerat, terutama ketika bahan yang terkontaminasi terganggu selama pembersihan atau di ruang tertutup seperti kabin, gudang, atau area penyimpanan.

Berbagai spesies hantavirus beredar di berbagai belahan dunia dan dikaitkan dengan inang hewan pengerat tertentu. Di Amerika Serikat, sebagian besar kasus dikaitkan dengan tikus rusa, sementara di beberapa bagian Amerika Selatan, infeksi sering dikaitkan dengan virus Andes, suatu strain yang dalam keadaan langka dikaitkan dengan kemungkinan penularan dari orang ke orang.

"Virus Andes, yang beredar di Chili dan Argentina, adalah satu-satunya hantavirus yang terdokumentasi menular dari orang ke orang, dan itu jarang terjadi. Hondius berangkat dari Ushuaia, di Patagonia Argentina, yang berada tepat di dalam jangkauan virus tersebut. Geografi itu penting," kata Tyler Evans, pendiri dan CEO Wellness Equity Alliance, kepada Newsweek . "Itu adalah penjelasan yang paling masuk akal untuk apa yang kita lihat, dan itu juga alasan mengapa wabah ini seharusnya tidak menimbulkan kepanikan di antara orang-orang yang tidak memiliki hubungan dengan bagian dunia itu."

Karena penularan hantavirus biasanya terjadi di darat, para ahli menggambarkan wabah di kapal pesiar ini sebagai hal yang tidak lazim. Pejabat WHO mengatakan masih belum jelas apakah mereka yang terdampak terpapar sebelum naik kapal di Argentina, selama kunjungan ke darat, atau melalui kontak dekat dengan penumpang atau anggota kru yang terinfeksi selama pelayaran.

Masa Inkubasi Hantavirus: Apa yang Kita Ketahui

Masa inkubasi—waktu antara paparan dan munculnya gejala—untuk hantavirus dianggap relatif panjang dan bervariasi. Menurut pejabat WHO, gejala biasanya muncul antara satu hingga enam minggu setelah infeksi, dengan beberapa kasus bahkan membutuhkan waktu lebih lama untuk menjadi jelas.

Masa inkubasi yang panjang ini telah mempersulit upaya untuk menentukan sumber wabah di atas kapal Hondius . Para ahli epidemiologi WHO mengatakan bahwa waktu munculnya gejala pada beberapa kasus menunjukkan setidaknya beberapa pasien mungkin telah terinfeksi sebelum menaiki kapal, meskipun hal ini belum dikonfirmasi.

Masa inkubasi yang panjang berarti kasus tambahan masih dapat muncul, bahkan di antara penumpang yang saat ini merasa sehat. Sebagai tindakan pencegahan, otoritas kesehatan masyarakat telah menyarankan pemantauan ketat terhadap semua orang yang terpapar dan pengawasan medis berkelanjutan setelah turun dari kapal.

"Dari segi tingkat keparahan, infeksi hantavirus dapat berkisar dari ringan hingga mengancam jiwa," kata Alexander Ploss, salah satu direktur Program Kesehatan Global dan profesor biologi molekuler di Universitas Princeton, kepada Newsweek . "Tingkat kematian kasus sangat bervariasi menurut wilayah geografis dan spesies virus, umumnya berkisar dari kurang dari 1-15 persen di Eropa dan Asia hingga setinggi 30-50 persen di Amerika. Kematian yang dilaporkan dalam wabah ini berada dalam kisaran atas tersebut. Ini menggarisbawahi perlunya kewaspadaan."

Karena masa inkubasi yang sangat bervariasi, profesor madya Universitas Montana, Angie Luis, mengatakan kepada Newsweek bahwa sulit untuk memastikan apakah penumpang terpapar virus dari lokasi yang sama sebelum menaiki kapal, apakah virus tersebut menular dari manusia ke manusia, atau apakah paparan terjadi saat berada di kapal karena adanya hewan pengerat yang terinfeksi.

Apakah Hantavirus Dapat Disembuhkan?

"Saat ini, belum ada vaksin yang disetujui atau pengobatan antivirus spesifik," kata Ploss. "Oleh karena itu, penanganannya bergantung pada pengenalan dini dan perawatan suportif, idealnya di fasilitas dengan kemampuan perawatan intensif penuh, yang dapat secara signifikan meningkatkan hasil."

Perawatan sebagian besar bersifat suportif, berfokus pada rawat inap dini, terapi oksigen, manajemen cairan yang cermat dan, dalam kasus yang parah, ventilasi mekanis dan perawatan intensif.

Hasil pengobatan sangat bergantung pada seberapa cepat pasien menerima perawatan. Studi menunjukkan bahwa pengenalan dini dan akses cepat ke perawatan suportif tingkat lanjut secara signifikan meningkatkan angka harapan hidup, terutama untuk pasien yang mengalami sindrom paru hantavirus.

"Bagi masyarakat umum, risiko secara keseluruhan tetap rendah," kata Ploss. "Langkah-langkah pencegahan berfokus pada meminimalkan paparan terhadap hewan pengerat dan kotorannya, serta mematuhi pedoman kesehatan masyarakat, terutama dalam situasi wabah. Situasi seperti kapal pesiar dan pesawat terbang [salah satu kasus terbang ke Johannesburg] memerlukan kewaspadaan yang lebih tinggi karena potensi penularan melalui kontak dekat, tetapi hal tersebut tidak mewakili risiko sehari-hari."