Persalinan Sesar Pengaruhi Imunitas si Kecil

JAKARTA – Kelahiran merupakan proses yang menandakan dimulainya kehidupan baru baik bagi anak maupun orang tua. Oleh sebab itu, setiap proses kelahiran, baik melalui kelahiran pervaginam maupun kelahiran sesar (Section-Caesarea) bermakna dan sangat mulia bagi setiap ibu.

Berbeda dengan persalinan normal, jumlah persalinan section-caesarea (SR) atau sesar terus meningkat di Indonesia hingga mencapai 25,9 persen atau lebih dari 1 di antara 4 pada tahun 2023. Khusus di DKI Jakarta angkanya sebesar 40,8 persen dari semua kelahiran.

Jumlah tersebut diprediksi akan terus meningkat di dekade mendatang. Dalam 5 tahun terakhir tingkat persalinan sesar di Indonesia mengalami kenaikan. Menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018) angkanya meningkat dari 17,6 persen menjadi 25,9 persen

Namun ada yang tidak menggembirakan dalam persalinan metode ini. Persalinan sesar dapat menyebabkan ibu menderita nyeri fisik pasca melahirkan dan mengalami pemulihan pascanatal yang lebih lama dan lebih sulit.

Kondisi ini juga dapat memengaruhi kesejahteraan psikologis ibu. Karena itu, pasca cesar, Ibu kemungkinan akan lebih fokus kepada pemulihan kesehatannya. Kesadaran tentang dampak negatif operasi cesar pada bayi masih sangat rendah.

Menurut Naa Gandau et al. BMC Pregnancy and Childbirth (2019), satu dari lima calon ibu yang mengetahui hal ini. Oleh sebab itu, penting untuk memperhatikan perkembangan kesehatan Ibu dan bayi setelah proses kelahiran sehingga keduanya sehat.

“Jika dilakukan sesuai indikasi medis, operasi caesar dapat mencegah mortalitas dan morbiditas ibu dan anak secara efektif,” kata dokter kandungan di RS Brawijaya Hospital dr. Dinda Derdameisya, Sp.OG, dalam acara edukasi C-Section Awareness Month yang disampaikan melalui keterangan tertulis pada Selasa (25/12).

Meskipun demikian kada Dinda, perbedaan dampak kedua kelahiran ini tentu berbeda juga pada anak. Pada kelahiran pervaginam, bayi akan secara alami terpapar bakteri baik pada jalan lahir ibu, seperti Bifidobacteria, Lactobacillus, dan Prevotella. Bakteri ini merupakan bakteri yang dapat menunjang perkembangan imunitas serta maturitas saluran cerna anak.  

“Kedua, kelahiran cesar dapat menyebabkan anak terpapar bakteri buruk (patogen) yang berada pada permukaan kulit Ibu seperti dominasi Staphylococcus, Corynebacterium, dan Propionibacterium spp. Paparan bakteri ini berisiko mengganggu keseimbangan bakteri di dalam usus (disbiosis) pada anak dan kesehatan anak di kemudian hari,” ujar dia.

Disbiosis usus, merupakan sebutan untuk ketidakseimbangan jumlah mikrobiota baik dan buruk (patogen) yang dapat mengakibatkan gangguan fungsi usus dan mengaktifkan sel-sel inflamasi, serta berhubungan dengan berbagai penyakit.

Menurut penelitian Kolokotroni et al. BMC Pediatrics (2012) disbiosis usus ini dapat beresiko meningkatkan risiko penyakit asma sebesar 41 persen, alergi sebanyak 21 persen, infeksi pernafasan sebanyak 29 persen dan tingkat  kor kemampuan numerik yang lebih rendah (hingga 10 persen standar deviasi) di masa pertumbuhannya.

Dokter anak RS Brawijaya Hospital dr. Reza Abdussalam, Sp.A mengatakan, baik kelahiran pervaginam maupun kelahiran sesar  tentu harus memperhatikan nutrisi yang penting untuk anak, kesehatan dan daya tahan tubuhnya. Nutrisi dari ASI merupakan yang paling lengkap, mulai dari kandungan Laktosa sebagai sumber Karbohidrat, Lemak, Protein, Prebiotik, Probiotik, Vitamin dan Mineral.

ASI mengandung oligosakarida (yang berperan sebagai prebiotik) dan berbagai bakteri baik seperti Bifidobacteria (yang berperan sebagai probiotik) yang tergabung disebut sinbiotik yang dapat meningkatkan kekuatan sistem imun pada anak.

“Sinbiotik merupakan kombinasi prebiotik dan probiotik yang terbukti secara klinis meningkatkan kinerja sistem imun, seperti membantu menurunkan kejadian ISPA, mencegah alergi makanan dan menaikkan toleransi pada asma,” terangnya.