Osteoartritis Dapat Disembuhkan Tanpa Obat dan Operasi. Bagaimana Caranya?

PARA peneliti menemukan bahwa pelatihan gaya berjalan yang dipersonalisasi menyaingi efektivitas pengobatan, membuka pintu bagi jenis pengobatan baru.

Hampir satu dari empat orang dewasa di atas usia 40 tahun hidup dengan osteoartritis yang menyakitkan, suatu kondisi yang telah menjadi salah satu penyebab utama kecacatan. Penyakit ini secara bertahap mengikis tulang rawan yang melindungi sendi, dan saat ini belum ada cara untuk memulihkan kerusakan ini.

Untuk saat ini, pengobatan biasanya berfokus pada manajemen nyeri dengan obat-obatan, yang akhirnya diikuti dengan penggantian sendi. Namun para ilmuwan dari University of Utah, New York University, dan Stanford University menunjukkan alternatif yang menjanjikan yaitu pelatihan gaya berjalan.

Dalam sebuah studi baru yang dipimpin oleh seorang profesor teknik di Utah menunjukkan bahwa pelatihan gaya berjalan dapat mengurangi nyeri dan memperlambat kerusakan tulang rawan. Dalam uji coba terkontrol acak selama setahun, partisipan yang menyesuaikan sudut kaki mereka saat berjalan.

Hasilnya mengalami peredaan nyeri yang sebanding dengan pengobatan. Yang penting, individu ini juga menunjukkan penurunan tulang rawan lutut yang lebih lambat dibandingkan dengan mereka yang menerima pengobatan plasebo.

Diterbitkan di The Lancet Rheumatology dan dipimpin bersama oleh Scott Uhlrich dari John and Marcia Price College of Engineering di Utah, temuan ini berasal dari studi terkontrol plasebo pertama yang menunjukkan efektivitas intervensi biomekanik untuk osteoartritis.

“Kita telah mengetahui bahwa pada penderita osteoartritis, beban yang lebih tinggi pada lutut mereka mempercepat perkembangan, dan bahwa mengubah sudut kaki dapat mengurangi beban lutut,” kata Uhlrich, asisten profesor teknik mesin.

“Jadi, gagasan intervensi biomekanik bukanlah hal baru, tetapi belum ada studi acak terkontrol plasebo yang menunjukkan efektivitasnya,” tambahnya.

Berbeda Setiap Pasien

Didukung oleh National Institutes of Health dan lembaga federal lainnya, para peneliti berfokus pada pasien dengan osteoartritis ringan hingga sedang di kompartemen medial lutut (sisi dalam tungkai), yang membawa beban lebih berat daripada kompartemen lateral luar.

Jenis osteoartritis tersebut adalah yang paling umum, tetapi sudut kaki terbaik untuk mengurangi tekanan pada lutut medial bervariasi untuk setiap individu, tergantung pada gaya berjalan alami mereka dan bagaimana perubahannya ketika mereka mengadopsi gaya berjalan baru.

“Uji coba sebelumnya meresepkan intervensi yang sama untuk semua individu, sehingga beberapa individu tidak mengurangi, atau bahkan meningkatkan, beban sendi mereka,” kata Uhlrich.

“Kami menggunakan pendekatan personal untuk memilih pola berjalan baru setiap individu, yang meningkatkan seberapa banyak individu dapat melepaskan beban lutut mereka dan kemungkinan berkontribusi pada efek positif pada nyeri dan tulang rawan yang kami lihat,” lanjutnya.

Selama dua sesi pertama, peserta menjalani MRI dasar dan berlatih berjalan di atas treadmill yang peka terhadap tekanan sementara kamera perekam gerak melacak gerakan mereka. Penilaian ini mengungkapkan apakah memutar kaki ke dalam atau ke luar mengurangi beban lutut secara lebih efektif, dan apakah penyesuaian 5 derajat atau 10 derajat paling sesuai.

Evaluasi individual ini juga mengecualikan peserta yang tidak mengalami penyesuaian sudut kaki yang dapat mengurangi tekanan pada lutut. Melibatkan individu tersebut dalam studi sebelumnya dapat menjelaskan mengapa uji coba tersebut menghasilkan hasil yang tidak meyakinkan dalam hal pengurangan nyeri.

Plasebo Versus Intervensi

Setelah sesi asupan awal, 68 peserta dibagi menjadi dua kelompok. Separuhnya ditempatkan dalam kelompok perlakuan semu yang dirancang untuk mengukur efek plasebo. Individu-individu ini diinstruksikan untuk berjalan dengan sudut kaki yang identik dengan gaya berjalan alami mereka. Sebaliknya, peserta dalam kelompok intervensi diberi penyesuaian sudut kaki yang paling efektif mengurangi tekanan pada lutut mereka.

Kedua kelompok kemudian mengikuti enam sesi pelatihan berbasis laboratorium mingguan. Selama sesi ini, peserta menerima biofeedback berupa getaran lembut dari perangkat yang terpasang di tulang kering, yang memandu mereka mempertahankan sudut kaki yang ditentukan saat berjalan di atas treadmill.

Setelah fase pelatihan, peserta diminta untuk terus melatih gaya berjalan baru mereka setidaknya selama 20 menit setiap hari hingga menjadi kebiasaan. Kunjungan tindak lanjut rutin memastikan bahwa peserta tetap berpegang teguh pada gaya berjalan yang ditentukan, biasanya dalam margin satu derajat. Setelah satu tahun, semua peserta melaporkan sendiri pengalaman nyeri lutut mereka dan menjalani MRI kedua untuk menilai kerusakan tulang rawan lutut mereka secara kuantitatif.

“Penurunan nyeri yang dilaporkan pada kelompok plasebo berada di antara apa yang Anda harapkan dari obat bebas, seperti ibuprofen, dan narkotika, seperti oxycontin,” kata Uhlrich. “Dengan MRI, kami juga melihat penurunan yang lebih lambat pada penanda kesehatan tulang rawan pada kelompok intervensi, yang cukup menggembirakan,” ungkapnya.

Di luar ukuran kuantitatif efektivitas, para peserta studi menyatakan antusiasme terhadap pendekatan dan hasilnya. Seorang peserta berkata: “Saya tidak perlu minum obat atau memakai alat bantu... itu hanya bagian tubuh saya yang akan bersama saya seumur hidup, jadi saya sangat senang,” ungkapnya.

Jangka Panjang

Kemampuan peserta untuk mematuhi intervensi dalam jangka waktu yang lama merupakan salah satu potensi keuntungannya. “Khususnya bagi mereka yang berusia 30-an, 40-an, atau 50-an, osteoartritis dapat berarti manajemen nyeri selama puluhan tahun sebelum mereka direkomendasikan untuk penggantian sendi,” kata Uhrlich. “Intervensi ini dapat membantu mengisi kesenjangan perawatan yang besar tersebut,” tegasnya.

Sebelum intervensi ini dapat diterapkan secara klinis, proses pelatihan ulang gaya berjalan perlu disederhanakan. Teknik penangkapan gerak yang digunakan untuk membuat resep sudut kaki asli mahal dan memakan waktu; para peneliti membayangkan intervensi ini pada akhirnya akan diresepkan di klinik terapi fisik dan pelatihan ulang dapat dilakukan saat orang-orang berjalan-jalan di sekitar lingkungan mereka.

“Kami dan pihak lain telah mengembangkan teknologi yang dapat digunakan untuk mempersonalisasi dan memberikan intervensi ini dalam pengaturan klinis menggunakan sensor seluler, seperti video ponsel pintar dan ‘sepatu pintar’,” kata Uhlrich.

Studi lanjutan mengenai pendekatan ini diperlukan sebelum intervensi ini dapat tersedia secara luas untuk ­umum. hay