Mempercepat Diagnosis Kanker

Kanker pankreas adalah penyakit lain yang dapat memperoleh manfaat dari tes diagnostik berbasis darah. Tidak seperti kanker usus besar, kanker pankreas relatif jarang terjadi, memengaruhi 1 dari 56 pria dan 1 dari 60 wanita. Namun, kanker pankreas merupakan penyebab kematian akibat kanker ketiga yang paling umum di AS.

“Hal itu karena, pada saat kebanyakan orang menyadari gejala-gejala, seperti nyeri perut atau rasa tidak nyaman, penyakit tersebut sudah sangat lanjut,” kata Ajay Goel, seorang profesor dan ketua Departemen Diagnostik Molekuler dan Terapi Eksperimental di Beckman Research Institute of City of Hope di Duarte, California dikutip dari Live Science.

Tidak ada program skrining berbasis luas di AS untuk orang-orang dengan risiko rata-rata kanker pankreas. Tahap akhir penyakit ini mudah dideteksi melalui MRI atau CT scan, kata Goel kepada Live Science. Namun pada saat itu, tingkat kelangsungan hidup lima tahun sangat rendah.

Sekitar 3 persen setelah kanker menyebar ke seluruh tubuh, dibandingkan dengan 44 persen jika masih terbatas pada pankreas. Setelah kanker menyebar ke luar pankreas, operasi pengangkatan biasanya tidak lagi memungkinkan, dan perawatan seperti kemoterapi dan radioterapi hanya efektif secara minimal.

Solusi yang mungkin adalah tes darah baru yang dikembangkan oleh tim Goel. Tujuannya adalah untuk mendeteksi kanker pankreas stadium awal dengan mengidentifikasi molekul kecil khusus kanker yang disebut microRNA.

Molekul-molekul tersebut mengatur apakah gen diaktifkan atau dinonaktifkan dan ditemukan dalam darah pasien dengan penyakit stadium awal, serta di dalam eksosom, yang merupakan paket kecil yang dilepaskan sel kanker ke dalam darah.

Dalam sebuah penelitian terhadap hampir 1.000 orang, tes (yang masih belum disebutkan namanya) mendeteksi antara 88% dan 93% kasus kanker pankreas stadium awal dan akhir, menggunakan darah yang diambil dari orang-orang di AS, Korea Selatan, dan Tiongkok.

Ketika tes dimodifikasi untuk juga mengukur jumlah protein yang dikenal sebagai CA-19 dalam darah, ia mendeteksi 97 persen kasus stadium awal di kelompok AS. CA-19 adalah biomarker kanker pankreas yang diketahui, tetapi jika digunakan sendiri, ia tidak cukup andal untuk digunakan untuk diagnosis.

Ketika dikombinasikan dengan deteksi CA-19, tes baru tersebut memiliki rasio positif palsu sebesar 5 persen hingga 10 persen, kata Goel. Temuan tersebut, yang belum ditinjau sejawat, dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan Asosiasi Riset Kanker Amerika 2024 di San Diego.

"Jika Anda dapat menemukan lebih banyak kanker ini sejak dini, ada harapan bahwa banyak dari pasien ini dapat disembuhkan," kata Goel.

Menurut Goel, tim tersebut membayangkan tes tersebut dilakukan setiap tahun misalnya, saat pasien menemui dokter mereka untuk pemeriksaan fisik tahunan. Namun, pada mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker pankreas, mungkin masuk akal untuk melakukan tes lebih sering mungkin setiap enam bulan.

“Jika Anda dapat menemukan lebih banyak kanker ini sejak dini, ada harapan bahwa banyak dari pasien ini dapat disembuhkan,” katanya.

Selain deteksi multi kanker Ilmuwan juga mengembangkan tes deteksi multi kanker (MCD) yang menyaring banyak jenis kanker sekaligus. Tes MCD sedikit berbeda dalam jenis kanker yang dideteksinya dan bagaimana cara melakukannya.

Namun seperti banyak tes deteksi kanker tunggal, tes MCD mencari molekul khusus kanker, seperti DNA tumor, tetapi dalam skala yang lebih besar. Beberapa tes MCD mengambil sampel urin atau cairan tubuh lain selain darah.

Secara teori, tes semacam itu tidak hanya dapat memberikan pendekatan yang tidak terlalu invasif untuk skrining, tetapi juga mengurangi jumlah tes yang harus dilakukan seseorang sekaligus. Namun, sebagian besar tes ini masih dalam tahap awal pengembangan.

Tes yang lebih maju, seperti Galleri milik Grail dan Cancerguard milik Exact Sciences, belum menerima persetujuan FDA. Beberapa ahli berpendapat bahwa klaim kemanjuran tes tersebut terlalu dibesar-besarkan.

Bahkan jika tes MCD berhasil dan menjadi lebih terjangkau (Galleri, misalnya, saat ini harganya sekitar $950), para ahli masih belum yakin cara terbaik untuk menggunakannya. "Ada keyakinan bahwa jika kita dapat mendeteksi semua kanker sejak dini, kita akan menyelesaikan masalah kanker," kata Ruth Etzioni, seorang profesor di Fred Hutchinson yang tidak terlibat dalam pekerjaan Dr. William Grady, seorang profesor ilmu translasi dan terapi di Fred Hutchinson Cancer Center di Seattle yang membantu memimpin uji coba Shield.

Namun terkadang tidak ada pengobatan yang baik untuk kanker dini, jadi mendeteksinya lebih awal tidak selalu menghasilkan hasil yang lebih baik. Selalu ada risiko positif palsu. Setelah menjalani tes MCD, pasien mungkin harus menunggu hingga enam bulan untuk mengetahui hasilnya, kata Dr. Jennifer Croswell, seorang petugas medis di National Cancer Institute, kepada Live Science.

Ia menambahkan, mungkin ada banyak alasan untuk penundaan ini, termasuk perlunya waktu untuk melakukan beberapa putaran pengujian lanjutan guna mengetahui organ mana yang terpengaruh. Saat ini juga tidak ada pedoman klinis berbasis bukti yang memberi tahu dokter cara terbaik untuk menindaklanjuti hasil positif dari tes MCD, kata Croswell. Akibatnya, tes ini dapat menimbulkan ketidakpastian bagi pasien

Langkah ke depan

Meskipun banyak tes darah diagnostik untuk kanker masih dalam tahap pengembangan, setidaknya beberapa dari tes ini kemungkinan akan memengaruhi diagnosis dan pengobatan dalam beberapa tahun mendatang.

Misalnya, Goel dan rekan-rekannya sekarang sedang menjalankan uji klinis untuk melihat apakah tes mereka dapat mendeteksi kanker pankreas stadium awal pada individu berisiko tinggi yang belum terdiagnosis. Jika berhasil, mereka bermaksud untuk mengujinya pada populasi umum.

"Saya pikir jika semuanya berjalan dengan baik, kami memperkirakan bahwa mungkin dalam dua hingga empat tahun ke depan, tes ini akan tersedia di pasaran untuk digunakan dalam deteksi dini kanker pankreas di seluruh dunia," kata Goel.

Sementara itu, tim Grady berencana untuk menyelidiki apakah Shield membantu lebih banyak orang yang sering kali terlewatkan untuk menjalani skrining kanker usus besar, seperti kelompok minoritas yang kurang terwakili atau mereka yang tinggal di daerah dengan akses layanan kesehatan terbatas.

Shield adalah "yang pertama dari serangkaian tes yang akan kita lihat untuk skrining tidak hanya kanker usus besar, tetapi juga kanker payudara, kanker paru-paru, kanker hati," kata Grady.

Empat tahun kemudian, tes menunjukkan John Gormly yang kini berusia 77 penderita kanker usus besar bebas kanker. Ia berharap pengalamannya membantu orang lain yang mungkin tergoda untuk melewatkan skrining kanker usus besar.

"Saya berharap sebagai hasil dari [berbicara] ini," katanya, "orang lain mencobanya dan memperoleh keberhasilan yang sama seperti saya," paparnya. hay