Musuh Lain Menghantui Ukraina di Masa Perang: Bakteri Super yang Kebal Obat

DNIPRO - Tentara Ukraina, Anton Sushko, yang terluka parah, mengira dia akhirnya selamat saat melihat tim penyelamat setelah berjam-jam merangkak melalui medan perang di Ukraina timur.

"Itu saja, pikirku, ini dia orang-orangnya... Kita berhasil. Terluka, tetapi masih hidup," kenang pria berusia 40 tahun itu dari ranjang rumah sakitnya di Dnipro, Ukraina tenggara.

Namun Sushko belum terbebas dari bahaya. 

Saat berhasil melarikan diri, luka di kaki kirinya telah terinfeksi bakteri agresif yang kebal terhadap antibiotik, sehingga menyulitkan dokter untuk merawatnya. 

Ribuan prajurit lainnya yang kembali dari garis depan dengan luka bernanah akibat organisme yang kebal terhadap banyak obat, menunjukkan besarnya biaya perang yang kurang dipahami. 

Bakteri telah lama berkembang menjadi resistan terhadap obat-obatan yang dirancang untuk melawannya, membuat banyak obat menjadi tidak berguna.

Proses yang dikenal sebagai resistensi antimikroba (AMR) secara langsung menyebabkan lebih dari satu juta kematian dan berkontribusi terhadap lima juta kematian setiap tahun, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Hal ini dipercepat oleh penggunaan antibiotik secara besar-besaran untuk mengobati manusia, hewan, dan makanan, termasuk di Ukraina.

Tetapi Ukraina telah mengalami peningkatan tertentu dalam resistensi antimikroba selama invasi Russia, menurut perwakilan WHO di Ukraina, Jarno Habicht.

"Penyebab utama mengapa kita melihat meningkatnya resistensi antimikroba sebenarnya adalah perang yang sedang berlangsung," katanya.

Kotor, Membusuk

Pertempuran langsung dan serangan udara telah memicu peningkatan jumlah pasien yang menderita luka traumatis, yang telah membanjiri rumah sakit yang kekurangan staf.

Rumah Sakit Dnipro Mechnikov, tempat prajurit Sushko dirawat, mengalami peningkatan beban kerja sepuluh kali lipat, kata kepala ahli bedah Sergiy Kosulnykov. 

"Setiap ledakan adalah luka terbuka, dan setiap luka terbuka adalah infeksi," kata Kosulnykov, sambil menunjukkan slide lesi bernanah kepada AFP.

Cedera akibat ledakan di medan perang jarang mendapat perawatan tepat waktu karena evakuasi dari garis depan yang dipenuhi pesawat tak berawak menjadi semakin berbahaya.   

Saat tim medis memeriksanya, luka-luka tersebut sering kali "kotor, membusuk, dengan jaringan dan tulang yang nekrosis (mati), dan penuh dengan mikroba agresif yang sulit dilawan," kata Kosulnykov. 

Untuk menyelamatkan nyawa pasien, tim sering kali tidak punya pilihan selain meresepkan antibiotik yang kuat.

Dan mereka jarang punya waktu untuk menunggu hasil laboratorium yang menentukan antibiotik yang tepat.

"Mustahil membayangkan semua itu tanpa tumbuhnya perlawanan," kata Kosulnykov. 

"Semakin kita berusaha membunuh mikroba, semakin kuat pula ia mempertahankan dirinya."

Proses ini membuat para dokter mencari antibiotik yang lebih kuat untuk menyelamatkan nyawa pasien, yang tidak dapat berbuat banyak selain berharap obatnya berhasil.

Tidak Sia-sia

Sambil menunggu, Sushko mencoba mencari makna dari semua itu.

"Saya mengalihkan pikiran dengan musik, saya baca literatur untuk menyelami lebih dalam akar-akar masyarakat kita, agar jiwa saya memahami bahwa orang-orang kita tidak mengorbankan nyawa mereka dengan sia-sia," katanya.

Berlomba menyelamatkan pasiennya, Kosulnykov menyesalkan kurangnya peralatan dan pengobatan modern yang mengganggu departemennya.

Namun, ia mengatakan rumah sakit biasanya berhasil menyediakan obat yang tepat ketika nyawa prajurit berada di ujung tanduk.  

Masih banyak ketidakpastian yang tersisa.

Ada satu yang khususnya membingungkan Kosulnykov.

Ia memperkirakan sekitar 50 persen prajurit terluka yang dirawat di dinasnya telah mengalami resistensi antimikroba bahkan sebelum memulai perawatan.

"Kami bertanya 'Apakah dia pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya? Di tempat lain?'," kenang Kosulnykov mengenai pertanyaan yang sering diajukan.

"Mereka datang langsung dari medan perang... Ini tidak bisa dimengerti. Kami tidak mengerti," katanya.

Ukraina telah lama dikenal memiliki tingkat AMR yang tinggi dibandingkan dengan sebagian besar negara Eropa, karena antibiotik hingga saat ini dapat diakses tanpa resep.

Dokter bedah tersebut juga menyarankan bahwa perang parit statis, mirip dengan Perang Dunia I, mungkin berkontribusi terhadap peningkatan AMR.

Tidak ada Kemenangan penuh 

"Kita perlu mempelajari lebih baik akar penyebab resistensi antimikroba" seiring berlanjutnya perang, kata Habicht dari WHO. 

Sebagian penelitian itu bergantung pada pemantauan, kata Habicht. Ukraina telah meningkatkan jumlah laboratorium yang memantau bakteri yang resistan terhadap obat menjadi 100, dibandingkan dengan tiga pada tahun 2017.  

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, badan kesehatan masyarakat, menemukan bahwa "bakteri agresif kini menyebar ke luar perbatasan Ukraina".

Namun Habicht menolak untuk menyerah pada ketakutan yang ditimbulkannya. 

Ia menekankan perlunya perang diakhiri, serta perlunya pemantauan dan penelitian untuk memastikan perawatan yang tepat. 

"Kami tidak ingin kembali ke era di mana kami tidak dapat mengobati penyakit tertentu," kata Habicht.

Tiga minggu setelah AFP mengunjungi rumah sakit, Sushko kembali ke rumah, infeksinya terkendali. 

Tim rumah sakit menghargai setiap keberhasilan, tetapi Kosulnykov tetap berkepala dingin.

"Orang-orang telah memerangi infeksi sebelum saya, dan mereka akan memerangi infeksi setelah saya. Ada beberapa kemenangan lokal, tetapi tidak akan ada kemenangan penuh."