Studi: Operasi Tulang Rawan di Lutut Tidak Memberi Manfaat bagi Pasien

HELSINKI - Sebuah uji coba selama 10 tahun menunjukkan bahwa operasi lutut umum untuk kerusakan tulang rawan tidak memberikan manfaat bagi pasien dan bahkan dapat menyebabkan hasil yang lebih buruk.

Dari The Guardian, studi ini melacak hasil pada pasien yang dirawat karena robekan meniskus, yang menjalani menisektomi parsial, salah satu operasi ortopedi yang paling umum. Perjalanan penyakit mereka dibandingkan dengan pasien yang secara acak ditugaskan untuk menerima "operasi palsu", di mana tidak ada prosedur yang dilakukan.

Pasien yang telah menjalani operasi, yang melibatkan pemangkasan jaringan meniskus yang robek, tampaknya tidak mendapatkan manfaat dan malah mendapatkan skor lebih buruk pada berbagai pengukuran yang dirancang untuk mengukur fungsi lutut, nyeri, dan perkembangan gejala.

Teppo Järvinen, seorang ahli bedah ortopedi dan peneliti di Universitas Helsinki yang memimpin studi ini, mengatakan: “Temuan kami menunjukkan bahwa ini mungkin merupakan contoh dari apa yang dikenal sebagai pembalikan medis, di mana terapi yang banyak digunakan terbukti tidak efektif atau bahkan berbahaya.”

Meniskus adalah bantalan tulang rawan berbentuk C yang kenyal di sendi lutut yang berfungsi sebagai peredam kejut antara tulang paha dan tulang kering. Terdapat dua meniskus di setiap lutut.

Robekan meniskus, di mana tepi jaringan menjadi sobek, dapat terjadi karena putaran lutut yang tiba-tiba saat berolahraga. Kerusakan juga dapat terjadi secara bertahap dari waktu ke waktu dan pemindaian MRI sering mengungkapkan robekan meniskus pada orang sehat tanpa gejala.

“Sekarang kita tahu bahwa robekan meniskus ini sangat sering ditemukan pada pasien tanpa gejala,” kata Järvinen. “Selama 20 tahun terakhir, bukti telah terkumpul yang menunjukkan bahwa sebagian besar temuan pada MRI ini murni kebetulan.”

Gejala yang terkait dengan robekan meniskus meliputi nyeri lutut, kekakuan, kesulitan menekuk lutut, atau sensasi berderak atau berbunyi klik saat lutut digerakkan.

Studi ini merekrut 146 pasien, berusia 35 hingga 65 tahun, dari lima rumah sakit di Finlandia. Sekitar sepertiga didiagnosis mengalami robekan meniskus setelah cedera akut terkait olahraga atau terkilir lutut, sementara dua pertiga lainnya secara bertahap mulai mengalami gejala. Pasien secara acak ditugaskan untuk menerima operasi meniskus atau operasi palsu, di mana sayatan dibuat tetapi tidak dilakukan operasi.

Setelah 10 tahun masa tindak lanjut, kelompok yang menjalani operasi meniskus memiliki fungsi lutut yang lebih buruk, perkembangan osteoartritis yang lebih besar, dan kemungkinan lebih tinggi untuk menjalani operasi lutut selanjutnya.

Mark Bowditch, seorang konsultan bedah lutut dan mantan presiden Asosiasi Ortopedi Inggris, mengatakan bahwa pedoman praktik terbaik telah berubah dalam beberapa tahun terakhir untuk mencerminkan kekhawatiran yang muncul tentang manfaat terbatas dari pembedahan. Ini termasuk memperpanjang periode tunggu yang direkomendasikan untuk melihat apakah gejala mereda dengan sendirinya atau dengan fisioterapi, dari tiga bulan menjadi enam bulan.

“Dulu, tiga perempat pasien mungkin menjalani operasi, tetapi sekarang [mendekati seperempat],” katanya. “Kami memiliki pendekatan 'berpikir sebelum bertindak'. Operasi seharusnya bukan langkah pertama.”

Namun, ia mengatakan ada sebagian pasien yang mungkin masih mendapat manfaat, berdasarkan pengalaman klinisnya. “Jika Anda melakukan operasi untuk mengobati rasa sakit, itu sangat sulit diprediksi,” katanya. “Tetapi ada kelompok yang merasakan sensasi mekanis seperti ada sesuatu yang tersangkut – kelompok ini mendapat manfaat yang lebih mudah diprediksi.”

Järvinen mengatakan banyak organisasi independen non-ortopedi yang menyediakan pedoman klinis telah merekomendasikan agar prosedur tersebut dihentikan. “Namun, misalnya, American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) dan British Association for Surgery of the Knee (BASK) terus mendukung operasi tersebut,” tambahnya. “Ini secara efektif menggambarkan betapa sulitnya untuk meninggalkan terapi yang tidak efisien.”