Ketika Paru-Paru Pasien ARDS Tak Lagi Bisa Pulih

Secara konvensional, pasien dengan sindrom gangguan pernapasan akut (triggered acute respiratory distress syndrome/ARDS) tidak mendapatkan transplantasi karena dokter berharap bahwa dengan perawatan dan dukungan yang tepat, paru-paru yang sakit pada akhirnya akan sembuh.

Tetapi pemeriksaan paru-paru yang terinfeksi yang diangkat dari pasien dari tim Ankit Bharat, seorang ahli bedah dan peneliti di Northwestern, Amerika Serikat menceritakan kisah yang berbeda dan membantu mendefinisikan titik klinis tanpa harapan, ketika paru-paru benar-benar mati.

Berdasarkan transkriptomik spasial, serangkaian teknik yang memungkinkan para ilmuwan untuk melihat gen mana yang aktif di berbagai lokasi dalam jaringan, tim tersebut membangun peta molekuler beresolusi tinggi dari paru-paru yang diangkat. Apa yang mereka temukan adalah lanskap kehancuran total.

Paru-paru dipenuhi dengan sel basaloid abnormal tanda kegagalan regenerasi. Sel punca yang dibutuhkan untuk membangun kembali paru-paru hampir seluruhnya hilang. Arsitekturnya hancur secara seragam dan digantikan oleh sel-sel yang membentuk jaringan parut. “Orang-orang berpikir jika Anda menderita ARDS parah, Anda terus mendukungnya dan pada akhirnya paru-paru akan membaik,” kata Bharat dikutip dari laman Arstechnica.

Data yang dikumpulkan oleh timnya menunjukkan bahwa berapa pun lamanya menunggu atau memberikan dukungan hidup tidak akan mampu menghidupkan kembali paru-paru pasien ini. “Dalam praktik saya, pasien muda meninggal hampir setiap minggu karena tidak ada yang menyadari bahwa transplantasi adalah sebuah pilihan,” tambah Bharat.

Pilihan Sulit

Di banyak rumah sakit, pasien dengan infeksi paru-paru akut yang parah sering dibiarkan meninggal karena dianggap terlalu tidak stabil untuk menjalani operasi. Meskipun studi Bharat menawarkan beberapa harapan bahwa situasi ini mungkin akan membaik di masa depan, tim tersebut mengakui bahwa pendekatan mereka saat ini membutuhkan keahlian yang sangat besar dan akses ke pusat medis yang sangat khusus dengan paru-paru donor. Membuat keahlian dan sumber daya lebih mudah diakses akan membutuhkan waktu.

Bukan hanya itu yang harus mereka tunggu. Bharat dan rekan-rekannya mencatat dalam makalah mereka bahwa salah satu tantangan utama dalam ARDS adalah menentukan apakah cedera tersebut dapat dipulihkan.

Studi ini menawarkan beberapa wawasan awal tentang mendiagnosis kerusakan yang tidak dapat dipulihkan, tetapi para peneliti mencatat bahwa kesimpulan mereka didasarkan pada satu kasus saja. Ciri-ciri paru-paru yang tidak dapat diperbaiki mungkin berbeda di berbagai patogen, tahapan penyakit, atau cara tubuh pasien merespons penyakit tersebut. hay