Para Ahli Bedah Berhasil Mempertahankan Pria Tetap Hidup Tanpa Paru-paru Selama 48 Jam

Dalam sebuah tindakan penyelamatan nyawa yang luar biasa, para ahli bedah berhasil menjaga seorang pria yang sakit kritis tetap hidup selama 48 jam tanpa sepasang paru-paru, sementara ia menunggu transplantasi paru-paru ganda – sebuah pendekatan radikal yang dapat digunakan kembali untuk pasien-pasien tertentu.

Dari Science Alert, sebuah tim dari Northwestern University di AS membangun sistem paru-paru buatan total (TAL) yang mengoksigenasi darah seperti yang biasanya dilakukan paru-paru kita, sekaligus mengatur aliran darah dan melindungi jantung.

TAL (Transplantasi Paru Transplantasi) sangat penting dalam menstabilkan pasien dan mempersiapkannya untuk menerima sepasang paru-paru donor. Lebih dari dua tahun kemudian, individu tersebut telah pulih dengan baik – dan paru-parunya berfungsi sepenuhnya.

Kisah ini dimulai pada musim semi tahun 2023, ketika pria berusia 33 tahun itu mengalami gagal paru-paru akibat influenza. Kondisi ini dengan cepat berkembang menjadi pneumonia , sepsis, dan apa yang dikenal sebagai sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS).

"Dia menderita infeksi paru-paru yang sama sekali tidak bisa diobati dengan antibiotik karena resisten terhadap semuanya," kata ahli bedah toraks Ankit Bharat.

"Infeksi itu menyebabkan paru-parunya mencair dan kemudian terus menyebar ke seluruh tubuhnya."

Pendekatan standar adalah memasang alat bantu pernapasan pada pasien dan memberi waktu pada paru-paru untuk pulih. Namun, dalam kasus ini, paru-paru adalah masalah utama dan sumber infeksi: Pria itu tampaknya pasti akan meninggal jika paru-parunya tidak diangkat, dan sangat mungkin meninggal jika paru-parunya diangkat.

Pengangkatan kedua paru-paru – pneumonektomi bilateral – biasanya menyebabkan gagal jantung karena gangguan aliran darah.

Untuk menghindari hal itu dan mengatasi keterbatasan upaya sebelumnya , tim medis di balik TAL menambahkan saluran aliran darah ganda dan shunt adaptif aliran, yang memungkinkan variasi aliran darah untuk diratakan.

Mesin itu cukup untuk menjaga pasien tetap hidup cukup lama hingga tubuhnya pulih cukup untuk memungkinkan transplantasi paru-paru. Setelah organ-organ tersebut diangkat, tanda-tanda pemulihan dari infeksi mulai terlihat.

Bharat dan timnya melakukan analisis molekuler pada paru-paru setelah diangkat , dan memastikan bahwa tidak ada kemungkinan paru-paru tersebut pulih dari ARDS dengan sendirinya.

Jaringan parut dan kerusakan sistem kekebalan tubuh menyebabkan transplantasi paru-paru menjadi sangat diperlukan dalam kasus ini.

"Secara konvensional, transplantasi paru-paru diperuntukkan bagi pasien yang memiliki kondisi kronis seperti penyakit paru interstisial atau fibrosis kistik," kata Bharat.

"Saat ini, orang berpikir jika Anda terkena ARDS parah, Anda terus memberikan dukungan dan pada akhirnya paru-paru akan membaik."

Ini adalah pendekatan yang dapat digunakan kembali untuk menyelamatkan lebih banyak nyawa: Meskipun pembuatan sistem TAL seperti ini saat ini hanya dimungkinkan di pusat-pusat khusus, Bharat berharap bahwa inovasi yang diterapkan di sini dapat diintegrasikan ke dalam perangkat standar di masa mendatang.

Meskipun transplantasi paru-paru ganda sebelumnya mungkin dianggap mustahil dalam skenario ini, sekarang kita tahu bahwa hal itu dapat dilakukan dan dapat berhasil – dan mungkin menjadi pilihan dalam kasus-kasus di masa mendatang, meskipun masih bergantung pada akses tepat waktu ke paru-paru donor.

"Dalam praktik saya, pasien muda meninggal hampir setiap minggu karena tidak ada yang menyadari bahwa transplantasi adalah sebuah pilihan," kata Bharat.

"Untuk kerusakan paru-paru parah yang disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan, bahkan dalam kondisi akut, transplantasi paru-paru dapat menyelamatkan nyawa."