Transplantasi Mata Utuh Pertama di Dunia Berhasil Dilakukan

Transplantasi seluruh mata dan sebagian wajah pertama berhasil dilakukan pada seorang pria yang pernah mengalami sengatan listrik tegangan tinggi. Selama enam bulan terakhir, mata dari pendonor menunjukkan tanda-tanda kesehatan yang luar biasa berdasarkan berbagai uji klinis.

Sebuah tim bedah dari New York University (NYU) Langone Health melakukan transplantasi seluruh mata dan sebagian wajah pertama di dunia untuk seorang veteran militer berusia 46 tahun dari Arkansas yang selamat dari kecelakaan listrik tegangan tinggi terkait pekerjaan.

Operasi tersebut mencakup transplantasi seluruh mata kiri dan sebagian wajah dari satu donor, menjadikannya transplantasi seluruh mata manusia yang pertama dalam sejarah medis dan satu-satunya kasus transplantasi gabungan yang berhasil.

Meskipun masih belum diketahui apakah ia akan dapat melihat kembali, sejak prosedur yang dilakukan pada bulan Mei 2023, mata kiri yang ditransplantasikan telah menunjukkan tanda-tanda kesehatan yang luar biasa, termasuk aliran darah langsung ke retina area di belakang mata yang menerima cahaya dan mengirimkan gambar ke otak.

Meskipun masih banyak pertanyaan yang belum terjawab mengenai kasus ini, pencapaian inovatif ini membuka kemungkinan baru bagi kemajuan masa depan dalam terapi penglihatan dan bidang medis terkait.

Operasi pada 27 Mei berlangsung sekitar 21 jam dan melibatkan tim yang terdiri lebih dari 140 ahli bedah, perawat, dan profesional kesehatan lainnya, dipimpin oleh Eduardo D Rodriguez, Direktur Program Transplantasi Wajah, Profesor Helen L Kimmel dari Bedah Plastik Rekonstruktif, dan ketua Departemen Bedah Plastik Hansjörg Wyss di NYU Langone Health, Amerika Serikat (AS).

Penerimanya, Aaron James dari Hot Springs, Arkansas, yang selamat dari sengatan listrik 7.200 volt yang mematikan saat bekerja sebagai tukang listrik bertegangan tinggi pada Juni 2021. Ketika itu secara tidak sengaja wajahnya menyentuh kabel listrik.

Meskipun telah menjalani beberapa kali operasi rekonstruksi, James mengalami luka parah. Ia kehilangan mata kirinya, lengan kiri dominannya dari atas siku, seluruh hidung dan bibir, gigi depan, area pipi kiri, dan dagu hingga ke tulang.

Direktur Program Transplantasi Wajah, Profesor Bedah Plastik Rekonstruktif Helen L Kimmel, mengatakan Aaron sangat termotivasi untuk mendapatkan kembali fungsi dan kemandiriannya yang hilang setelah cedera.

"Pencapaian ini menunjukkan kapasitas kami untuk menghadapi tantangan tersulit dan mendorong kemajuan berkelanjutan di bidang transplantasi dan seterusnya," ungkap dia seperti dikutip dari laman News Medical.

Dr Rodriguez mengungkapkan ia diperkenalkan dengan kasus James hanya dua bulan setelah cederanya. Hal ini memungkinkan bimbingan selama rekonstruksi tahap awal dengan spesialis di pusat medis Texas tempat dia menerima perawatan. Kemungkinan transplantasi wajah telah dibahas pada tahun berikutnya dan evaluasi awal untuk transplantasi dilakukan satu tahun setelah cedera awal pada bulan Juni 2022.

Ketika ahli bedah Texas terpaksa mengangkat mata kiri James setelah cedera karena rasa sakit yang parah, Dr Rodriguez dan timnya merekomendasikan agar saraf optik dipotong sedekat mungkin dengan bola mata. Hal ini dilakukan untuk mempertahankan panjang saraf sebanyak mungkin guna memaksimalkan pilihan rekonstruksi termasuk harapan akan adanya potensi transplantasi nantinya.

"Mengingat Aaron memerlukan transplantasi wajah dan akan tetap menggunakan obat imunosupresif, rasio risiko versus keuntungan dari transplantasi mata sangat rendah. Meskipun transplantasi mata berhasil, dari sudut pandang kosmetik, ini masih merupakan pencapaian yang luar biasa," kata dia.

Tantangan yang Kompleks

Ini adalah transplantasi wajah kelima yang dilakukan di bawah kepemimpinan Dr. Rodriguez dan transplantasi seluruh mata pertama yang pernah ada. "Fakta bahwa kita berhasil melakukan transplantasi seluruh mata pertama dengan wajah merupakan prestasi luar biasa yang telah lama dipikirkan banyak orang bahwa hal itu tidak mungkin dilakukan," tambah Dr Rodriguez.

"Kami telah membuat satu langkah besar ke depan dan membuka jalan bagi babak berikutnya untuk memulihkan visi,"imbuh dia.

Setelah serangkaian evaluasi donor termasuk tes untuk menentukan apakah matanya sehat dan layak yang dipimpin oleh Vaidehi S Dedania MD, spesialis retina di Departemen Oftalmologi di NYU Langone, James dianggap sebagai donor yang ideal. Dengan demikian total waktu mulai dari cedera hingga transplantasi kurang dari dua tahun.

"Pendonor bagi James adalah seorang pria muda berusia 30-an yang berasal dari keluarga yang sangat mendukung donasi organ. Dia, dengan dukungan keluarganya, dengan murah hati menyumbangkan jaringan yang mengarah pada keberhasilan transplantasi wajah dan mata ini, tetapi juga menyelamatkan tiga orang lainnya individu berusia 20 dan 70 tahun, dengan mendonorkan ginjal, hati, dan pankreasnya," kata Presiden dan CEO LiveOnNY, Leonard Achan.

Meskipun transplantasi kornea telah menjadi hal yang umum, dengan ribuan dilakukan di AS setiap tahunnya, keberhasilan transplantasi seluruh mata untuk memulihkan penglihatan masih sulit dipahami, karena sifat mata yang kompleks dan tantangan yang terkait dengan regenerasi saraf, penolakan kekebalan, dan aliran darah retina.

Mata manusia terhubung erat ke otak melalui saraf optik, bagian dari sistem saraf pusat dan bertanggung jawab untuk mengirimkan informasi visual ke otak. Membangun kembali koneksi saraf ini dengan sukses merupakan persyaratan mendasar untuk transplantasi seluruh mata guna memulihkan penglihatan dan salah satu tantangan terbesarnya.

Rodriguez, bekerja sama dengan tim di Pusat Transplantasi dan Terapi Seluler NYU Langone, bagian dari Program Transplantasi Darah dan Sumsum di Pusat Kanker Perlmutter, membuat keputusan untuk menggabungkan mata donor dengan sel induk dewasa yang berasal dari sumsum tulang donor.

Sumsum tulang adalah jaringan mirip spons yang ditemukan di dalam tulang besar tubuh. Sel induk dewasa yang ditransplantasikan dapat berfungsi sebagai terapi pengganti dan kru perbaikan alami, membelah lagi dan lagi untuk menciptakan sel sehat yang menggantikan elemen yang rusak atau tidak berfungsi.

Ini adalah upaya pertama menyuntikkan sel induk dewasa ke dalam saraf optik manusia selama transplantasi dengan harapan dapat meningkatkan regenerasi saraf. Tim memilih untuk menggunakan sel induk CD34-positif yang telah terbukti memiliki potensi untuk menggantikan sel-sel yang rusak dan memiliki sifat neuroprotektif. hay/I-1