Penderita Endometriosis Berisiko Lebih Tinggi Alami Stroke

Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan endometriosis mungkin memiliki risiko stroke yang lebih tinggi. Lebih dari 11% orang dengan anatomi kewanitaan di Amerika Serikat diyakini memiliki endometriosis. Potensi risiko stroke yang lebih tinggi pada orang dengan endometriosis dapat memengaruhi cara penanganan penyakit ini

Sebuah penelitian pada tahun 2022 menemukan bahwa wanita dengan endometriosis memiliki risiko 34% lebih tinggi untuk mengalami stroke dibandingkan mereka yang tidak memiliki kondisi peradangan kronis. Para peneliti tidak memiliki akses ke data tentang orang-orang yang diberi jenis kelamin perempuan saat lahir dan yang tidak mengidentifikasi diri sebagai perempuan.

Para peneliti menyarankan agar penyedia layanan kesehatan melihat kesehatan pasien secara keseluruhan, termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan faktor stroke baru lainnya, tidak hanya gejala yang secara khusus terkait dengan endometriosis, seperti nyeri panggul atau ketidaksuburan.

Endometriosis terjadi ketika jaringan yang mirip dengan jaringan yang melapisi rahim atau endometrium tumbuh di luar rahim, umumnya pada ovarium, saluran tuba, usus, atau kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan rasa sakit yang luar biasa, sering kali bersamaan dengan menstruasi, serta infertilitas, menstruasi yang sangat berat, dan masalah pencernaan, di antara komplikasi lainnya.

Menurut penulis studi, perawatan yang sering digunakan untuk meredakan gejala,  termasuk histerektomi (operasi pengangkatan rahim) dan/atau ooforektomi (operasi pengangkatan indung telur), dan terapi hormon pascamenopause menjadi penyebab terbesar risiko stroke di antara wanita dengan endometriosis.

Sementara, stroke adalah keadaan darurat medis yang terjadi ketika aliran darah ke otak tersumbat. Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk bekuan darah atau perdarahan di otak. Kurangnya aliran darah dapat merusak bagian otak, sehingga dapat menyebabkan kerusakan otak, kecacatan, atau kematian. Perawatan yang cepat diperlukan untuk memulihkan aliran darah dan mencegah komplikasi yang parah.

“Ada penelitian yang sangat terbatas mengenai endometriosis dan risiko stroke,” kata penulis utama studi Leslie V. Farland, ScD, asisten profesor epidemiologi dan biostatistik di University of Arizona, dikutip dari Health, Kamis (19/12).

Kurangnya penelitian itulah yang mendorong Farland dan rekan-rekannya untuk melihat bagaimana endometriosis dapat berdampak pada risiko stroke, terutama karena penelitian sebelumnya dari timnya mengamati hubungan antara endometriosis dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk hipertensi, kolesterol tinggi, dan infark miokard.

Untuk penelitian ini, Farland dan timnya menganalisis data dari 112.056 wanita berusia antara 25 dan 42 tahun yang terdaftar dalam Nurses' Health Study II-salah satu investigasi terbesar terhadap faktor risiko penyakit kronis utama pada wanita. Dari peserta penelitian, 5.244 di antaranya didiagnosis menderita endometriosis secara klinis.

Para peneliti menganalisis data yang dikumpulkan setiap dua tahun selama 28 tahun, mencari faktor perancu atau faktor risiko lain untuk stroke, termasuk asupan alkohol, indeks massa tubuh (BMI), penggunaan kontrasepsi oral, dan diet. Di antara semua peserta, 893 wanita mengalami stroke selama waktu itu.

Orang yang menjalani histerektomi (pengangkatan rahim) dan/atau ooforektomi (pengangkatan ovarium atau indung telur) memiliki risiko stroke terbesar, yaitu 39%, diikuti oleh mereka yang menerima terapi hormon pascamenopause, yaitu 16%. Para peneliti tidak menemukan hubungan antara endometriosis dan stroke dalam hal faktor-faktor lain seperti usia, riwayat infertilitas, BMI, atau status menopause.

Tidak sepenuhnya jelas mengapa endometriosis dapat meningkatkan risiko stroke, dan Farland mencatat bahwa penelitian ini tidak mengeksplorasi alasan hubungan tersebut, penelitian ini hanya menemukan hubungan. Penelitian ini juga tidak dapat memisahkan risiko berbagai jenis stroke, seperti stroke iskemik dan stroke hemoragik.

“Kami berhipotesis bahwa ini mungkin merupakan kombinasi dari peradangan, peningkatan risiko faktor risiko penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi dan kolesterol tinggi, dan mungkin usia yang lebih awal saat menopause, yang disebabkan oleh operasi ginekologi,” ujar Farland.

Penulis senior studi Stacey Missmer, ScD, seorang profesor kebidanan, ginekologi, dan biologi reproduksi di Fakultas Kedokteran Universitas Negeri Michigan menjelaskan, sebagian besar stroke di antara wanita dengan endometriosis terjadi pada mereka yang menjalani perawatan seperti prosedur pembedahan atau terapi hormon, kemungkinan besar hal tersebut merupakan faktor penyebabnya, tetapi juga tidak jelas mengapa. Dia berteori bahwa meskipun perawatan dimaksudkan untuk mengurangi gejala dan peradangan, prosedur dan perawatan itu sendiri dapat meningkatkan risiko stroke.

“Ada beberapa keadaan ketika histerektomi dan/atau ooforektomi merupakan pilihan terbaik bagi seorang wanita, namun, kami juga perlu memastikan bahwa pasien menyadari potensi risiko kesehatan yang terkait dengan prosedur ini. Penelitian lain juga menunjukkan bahwa histerektomi dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke bahkan jika tidak ada riwayat endometriosis,” tutur Missmer.

Meskipun penelitian sebelumnya yang menghubungkan histerektomi dan ooforektomi tidak mencari tahu penyebabnya, para ahli meyakini bahwa menopause, yang dipicu oleh prosedur ini, dapat berdampak pada risiko stroke.

“Data yang ada masih terbatas mengenai apakah histerektomi saja berdampak pada kesehatan jantung,” ujar Angela Chaudhari, MD, kepala ginekologi dan bedah ginekologi di Northwestern Medicine. 

“Namun, ada data yang menunjukkan adanya peningkatan risiko kejadian kardiovaskular seperti penyakit jantung dan stroke yang terkait dengan ooforektomi yang menghasilkan menopause bedah,” lanjutnya.

Perbedaan antara histerektomi saja dengan histerektomi dan ooforektomi adalah perbedaan yang penting. Histerektomi saja tidak akan mempengaruhi produksi hormon, tetapi histerektomi dengan ooforektomi, atau ooforektomi saja, akan mempengaruhi kadar hormon, karena ovarium adalah sumber utama produksi estrogen dalam tubuh.

Meskipun pasien dan penyedia layanan kesehatan mereka harus menyadari risiko kesehatan tambahan dari endometriosis, para ahli menekankan bahwa risiko stroke secara keseluruhan adalah rendah.

Missmer menambahkan, tidak ada alasan untuk panik bahwa setiap orang yang memiliki endometriosis akan terkena stroke. Ia merujuk pada faktor risiko stroke yang lebih besar lainnya, seperti merokok, yang meningkatkan risiko stroke sebesar 63%. 

“Kami tidak melihat efek yang mendekati hal tersebut pada endometriosis,” imbuh Missmer.

Namun, orang dengan endometriosis perlu memperhatikan kesehatan seluruh tubuhnya. Kunci utama bagi penderita endometriosis adalah menyadari tanda dan gejala stroke, masalah jantung, dan penyakit serebrovaskular. Penyedia layanan kesehatan juga harus mempertimbangkan usia dan faktor lainnya ketika mendiskusikan intervensi bedah dengan pasien.

“(Ini adalah) bagian dari alasan mengapa pengobatan endometriosis sangat sulit. Kita harus menyeimbangkan pengobatan penyakit itu sendiri sambil juga mempertimbangkan pasien secara keseluruhan, yang masih berisiko terkena penyakit kronis lainnya,” kata Missmer.

Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan endometriosis mungkin berisiko lebih tinggi terkena stroke, terutama bagi mereka yang menjalani pengobatan yang memengaruhi kadar hormon. Namun, risiko stroke secara keseluruhan tetap relatif rendah.