Penelitian Membuktikan Obat Tetes Mata Atropin untuk Penyakit Miopia Aman bagi Anak-anak

SINGAPURA - Meskipun obat tetes mata atropin telah digunakan untuk mengobati miopia pada anak-anak di Singapura sejak tahun 1990an, masih ada kekhawatiran soal kemungkinan efek samping jangka panjang, seperti silau dan mengkaburkan penglihatan untuk jarak dekat.

Dikutip dariThe Straits Times, namun kini telah muncul kepastian dari penelitian lokal yang menemukan obat tetes tersebut aman, tanpa komplikasi 10 hingga 20 tahun setelah pengobatan.

Studi Penilaian Jangka Panjang atauAtropine Treatment Long-Term Assessment Study (Atlas) Pengobatan Atropin, yang dilakukan oleh para peneliti di Singapore National Eye Centre (SNEC) dan Singapore Eye Research Institute (Seri), diyakini sebagai studi pertama mengenai keamanan jangka panjang dari obat-obatan tetes ini.

Digunakan untuk mengobati dan menguji berbagai kondisi mata, obat tetes mata atropin dapat digunakan untuk memperlambat perkembangan miopia pada anak-anak dan remaja.

Namun, dalam dosis yang lebih tinggi, pupil yang membesar akibat obat tersebut dapat membuat anak menjadi sensitif terhadap cahaya, dan mengaburkan penglihatan dekat mereka.

Tingkat miopia di Singapura tergolong tinggi, dengan sembilan dari 10 orang dewasa diperkirakan mengalami miopia pada tahun 2050, hingga seperempat di antaranya mungkin menderita miopia tinggi.

Atlas dibangun berdasarkan dua penelitian sebelumnya, Pengobatan Atropin Miopia atauAtropine Treatment of Myopia (Atom) 1, yang dilakukan antara tahun 1996 dan 2002, dan Atom 2, yang dilakukan dari tahun 2006 hingga 2012. Masing-masing penelitian melibatkan 400 anak berusia antara enam dan 12 tahun.

Dalam Atom 1, 400 anak rabun diberi plasebo, seperti larutan garam normal, atau atropin dosis tinggi, dengan konsentrasi 1 persen, selama dua tahun, diikuti satu tahun tanpa pengobatan.

Di Atom 2, 400 anak penderita miopia diberikan obat tetes mata atropin dengan berbagai konsentrasi, baik 0,01 persen, 0,1 persen, atau 0,5 persen selama dua tahun, diikuti dengan satu tahun tanpa pengobatan.

Mereka yang miopianya memburuk lebih dari 0,5 derajat diobati dengan atropin dengan konsentrasi 0,01 persen selama dua tahun berikutnya.

Studi Atlas menemukan bahkan setelah 20 tahun, tidak ada perbedaan dalam kejadian komplikasi seperti katarak atau degenerasi makula rabun antara mereka yang diobati dengan atropin konsentrasi 1 persen dan mereka yang diberi plasebo.

Kepala departemen oftalmologi pediatrik dan strabismus dewasa SNEC, Audrey Chia, mengatakan, temuan Atlas menunjukkan bahwa atropin aman digunakan, tanpa efek samping jangka panjang.

"Efek samping tampaknya lebih terkait dengan tingkat miopia peserta, dibandingkan pengobatan yang diterima orang tersebut," tambah Chia, peneliti utama untuk dua studi Atom.

Temuan ini dipublikasikan dalam jurnal medis peer-review Jama Ophthalmology pada bulan November.

Sedangkan peneliti utama Atlas, Marcus Ang, mengatakan, masih banyak pertanyaan tentang efek jangka panjang atropin.

"Satu hal yang masih terus ditanyakan kepada saya oleh pasien dan orang tua saya adalah apakah mereka akan terkena katarak, atau akankah mereka kehilangan kemampuan membaca ketika sudah tua," tambah Ang, yang juga mengepalai penyakit mata kornea dan eksternal sebagai departemen bedah refraksi di SNEC.

Katarak adalah area keruh pada lensa mata dan dapat mengganggu penglihatan.

Dia mencatat di antara keterbatasan penelitian ini adalah hanya 71 orang yang berpartisipasi dalam Atom 1 yang kembali untuk studi Atlas, sementara hanya 158 orang dari kelompok kedua yang mengambil bagian dalam studi baru.

Ang mengakui meskipun ini hanya sebagian kecil dari kelompok awal, para peneliti memastikan peserta Atlas merupakan perwakilan dari kelompok yang lebih besar dalam berbagai bidang seperti usia, ras dan tingkat miopia.

Studi tersebut mencatat masih ada pertanyaan tentang efektivitas atropin dalam memperlambat miopia.

"Tidak ada perbedaan dalam ekuivalen bola atau panjang aksial, yang merupakan indikator miopia, atau prevalensi miopia tinggi di antara kelompok peserta yang berbeda," kata para peneliti.

Penelitian tersebut mencatat, hal ini mungkin disebabkan oleh alasan seperti tidak adanya manfaat dari pengobatan jangka pendek atau efek rebound setelah penghentian atropin secara tiba-tiba.

"Pengamatan ini menimbulkan beberapa pertanyaan penelitian yang memerlukan studi lebih lanjut, durasi pengobatan atropin yang diperlukan untuk memberikan hasil yang berkelanjutan, kapan pengobatan dapat dihentikan, dan apakah akan mengurangi dosis atau melanjutkan pengobatan hingga pertengahan masa remaja," katanya.

Temuan Kelompok Penyelidik Penyakit Mata Anak Amerika Serikat, yang diterbitkan di Jama Ophthalmology pada Juli 2023, menunjukkan bahwa obat tetes mata atropin dosis rendah tidak lebih efektif dibandingkan plasebo dalam memperlambat perkembangan miopia pada anak-anak yang dirawat selama dua tahun.

Namun Chia mencatat beberapa penelitian lain, yang dilakukan di negara-negara seperti Jepang dan Tiongkok, menunjukkan keefektifan obat tetes tersebut.

Dia berpendapat perbedaan hasil mungkin disebabkan oleh faktor lain, seperti pilihan gaya hidup atau perbedaan tingkat perkembangan miopia di antara anak-anak dari etnis yang berbeda.

Ang menekankan sekarang ada beragam pengobatan untuk miopia, dan orang tua harus bekerja sama dengan profesional medis dalam mengidentifikasi risiko miopia sejak dini pada anak-anak mereka dan memilih metode intervensi yang tepat.

"Anda perlu menemukan solusi terbaik untuk anak Anda, sesuatu yang siap dilakukan bersama oleh anak Anda dan Anda," katanya.