Teknologi Baru untuk Mencegah Infeksi di Jantung

Sebuah teknologi yang berbentuk perangkat selubung dikembangkan untuk mengurangi tingkat infeksi hingga 40 persen pada operasi jantung.

Sebuah tim peneliti telah menemukan teknologi sebuah alat selubung yang dapat diserap antibiotik. Teknologi ini mempermudah implan atau menanamkan alat di jantung, seperti alat pacu jantung defibrillator.

Teknologi ini dapat mengurangi tingkat infeksi utama hingga 40 persen. Uji coba global terhadap hampir 7.000 pasien juga menunjukkan keamanan selubung atau amplop tersebut.

Penelitian ini dipresentasikan pada Sesi Ilmiah Tahunan ke-68 American College of Cardiology. Secara bersamaan temuan ini juga diterbitkan dalam New England Journal of Medicine. Teknologi terbaru ini juga akan dipresentasikan pada Kongres Asosiasi Jantung Rhythm Eropa 2019.

Sekitar 1,7 juta pasien di seluruh dunia menerima perangkat elektronik implan jantung setiap tahunnya. Perangkat ini digunakan untuk memperbaiki irama jantung abnormal, termasuk alat pacu jantung dan defibrillator kardioverter implan.

Meskipun perangkat ini aman, namun prosedur ini juga memiliki risiko infeksi, terutama setelah penggantian perangkat, atau prosedur sekunder lainnya seperti perubahan timbal, dan peningkatan lainnya.

"Sementara risiko infeksi besar rendah, ketika itu terjadi, infeksi ini dapat menghancurkan bagi pasien, menghasilkan prosedur invasif, penghapusan perangkat, tinggal di rumah sakit dalam waktu yang lama dan potensi kematian yang cukup tinggi.," kata Khaldoun Tarakji, MD, MPH, kepala seksi asosiasi dari elektrofisiologi jantung di Cleveland Clinic dan penulis utama dalam penelitian ini.

"Selain penggunaan antibiotik yang tepat sebelum prosedur perangkat, ini adalah intervensi pertama yang terbukti mengurangi risiko infeksi dalam uji klinis acak sebesar ini," tambah Tarakji.

Amplop atau selubung ini terbuat dari mesh yang dapat diserap yang membungkus defibrillator atau alat pacu jantung dan dirancang untuk menstabilkan perangkat ketika ditanam di dalam tubuh.

Dilapisi dengan dua antibiotik - minocycline dan rifampisin - yang secara terus-menerus dilepaskan ke dalam saku alat selama minimal tujuh hari. Amplop sepenuhnya diserap dalam waktu sekitar sembilan minggu.

Dalam Uji coba secara global perangkat ini mendata sekitar 6.983 pasien di 181 pusat pengobatan di 25 negara. Mereka menerima defibrillator baru untuk terapi sinkronisasi jantung atau menjalani prosedur khusus pada perangkat elektronik implan jantung mereka termasuk, penggantian generator, atau peningkatan perangkat.

Para pasien ini secara acak menerima amplop atau tidak dan diikuti setidaknya selama 12 bulan. Semua pasien menerima antibiotik pencegahan standar sebelum operasi untuk meminimalkan risiko infeksi.

Pada kelompok kontrol, 1,2 per sen (42 pasien) mengembangkan infeksi besar dibandingkan dengan 0,7 persen (25 pasien) pada kelompok amplop terjadi pengurangan 40 persen.

Dari infeksi utama, 17 adalah endokarditis, infeksi pada lapisan dalam jantung, dan 50 adalah infeksi saku. Ada lebih sedikit infeksi saku pada kelompok amplop.

"Tingkat infeksi dalam penelitian kami secara keseluruhan sangat rendah dibandingkan dengan percobaan lain, namun, kami menemukan bahwa amplop masih dapat memberikan manfaat pengurangan infeksi yang signifikan bagi pasien.

Mengingat keseriusan infeksi alat jantung, kami berusaha untuk membawa tingkat infeksi sedekat mungkin ke titik nol persen," kata Bruce Wilkoff, MD, direktur perangkat jantung dan tachyarrhythmia jantung di Cleveland Clinic dan penulis senior dalam penelitian ini.

Peneliti lain juga memeriksa keamanan amplop. Para peneliti tidak menemukan peningkatan tingkat komplikasi ketika amplop digunakan. Amplop, yang diproduksi oleh Medtronic, disetujui oleh FDA pada 2013 untuk digunakan dalam perangkat elektronik implan jantung. nik/berbagai sumber/E-6