Terapi Pengganti Opioid untuk Pengobatan Kanker

Sebuah koalisi peneliti dan dokter di seluruh dunia telah sepakat bahwa Light Therapy (terapi cahaya) adalah salah satu intervensi paling efektif untuk pencegahan mucositis oral, borok yang menyakitkan di mulut yang dihasilkan dari terapi kanker.

Pedoman baru dari Asosiasi Multinasional Perawatan Pendukung Kanker (MASCC) dan International Society of Oral Oncology (ISOO), yang diterbitkan pada 8 Juli di jurnal Supportive Care in Cancer, menyajikan peningkatan signifikan dalam pedoman perawatan untuk pasien kanker dewasa di seluruh dunia.

Pedoman merekomendasikan terapi fotobiomodulasi, suatu bentuk terapi cahaya dosis rendah, untuk pencegahan mucositis oral yang disebabkan oleh terapi radiasi untuk kanker kepala dan leher atau transplantasi sel induk.

"Banyak pasien kanker sekarang dapat memperoleh manfaat dari perawatan ini. Luasnya aplikasi klinis untuk terapi fotobiomodulasi yang mengejutkan telah menjadi anugerah sekaligus anjuran bagi bidang kedokteran. Beberapa laporan klinis anekdotal telah diganggu dengan hasil yang tidak konsisten dan alasan-alasan yang dipertanyakan, seringkali menjadikan perawatan ini sebagai pseudosain," ungkap Praveen Arany, asisten profesor biologi oral di Universitas Buffalo, AS.

Arany mengatakan kemajuan terbaru memungkinkan validasi ketat protokol klinis.

"Ini adalah tonggak utama bagi bidang kedokteran, dan kami yakin itu akan menetapkan jalur yang jelas untuk beberapa aplikasi klinis yang menarik untuk terapi fotobiomodulasi mulai dari gegar otak dan penyembuhan luka hingga pekerjaan baru yang menarik dengan obat regeneratif dan sel punca," kata Arany, yang juga President of the World Association for PhotobiomoduLation Therapy (WALT).

Berbagai penelitian telah menemukan bahwa pasien melaporkan mucositis oral sebagai efek samping terburuk dari perawatan kanker mereka. Rasa sakit dari kondisi ini dapat memperlambat atau menunda perawatan kanker, dan dalam kasus yang parah memerlukan rawat inap.

Terapi cahaya telah ada selama beberapa dekade, tetapi perbaikan dalam teknologi telah membuat perawatan lebih terjangkau untuk penggunaan yang lebih luas. Pada daya tinggi, cahaya, sering dalam bentuk laser, digunakan dalam pengobatan untuk memotong atau menghancurkan jaringan. Tetapi pada daya yang rendah, ia memiliki kemampuan untuk menghilangkan rasa sakit atau peradangan dan meningkatkan penyembuhan.

Perawatan ini meningkat digunakan di seluruh Eropa, Brasil, India, Kanada dan beberapa negara lain. Temuan ini memberikan peningkatan pada pedoman sebelumnya yang diterbitkan pada 2013, yang mencatat efektivitas terapi cahaya dan direkomendasikan, berdasarkan bukti yang relatif terbatas pada saat itu, intervensi sebagai terapi opsional pada populasi dan pengaturan pasien kanker tertentu.

Tinjauan ini dipimpin oleh Zadik Yehuda, dosen senior di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas-Hadassah di Yerusalem, Israel; dan Sharon Elad, ketua Kelompok Studi Mucositis MASCC / ISOO. Bersama dengan 14 pakar global lainnya, mereka melakukan triasi ratusan makalah penelitian yang diterbitkan pada terapi fotobiomodulasi untuk mucositis oral.

"Pedoman yang diperbarui ini akan memberi para profesional perawatan kesehatan suatu alat yang lebih baik untuk memberikan perawatan bagi pasien kanker. Tetapi dengan intervensi berbasis bukti terbaik, kami belum memiliki pedoman utama untuk mucositis di semua pengaturan klinis. Kami berharap untuk penelitian masa depan guna membantu membentuk implementasi yang lebih universal dari terapi fotobiomodulasi serta mengidentifikasi tambahan yang efektif dan protokol yang divalidasi," kata Elad, yang juga profesor di Eastman Institute for Oral Health di University of Rochester Medical Center.

Di antara temuan lain, para peneliti mengidentifikasi lima protokol baru, merekomendasikan terapi cahaya untuk pencegahan mucositis oral pada pasien transplantasi sel induk, dan pasien kanker kepala dan leher yang menerima terapi radiasi dengan atau tanpa kemoterapi. Tidak ada efek samping jangka pendek utama dari terapi cahaya yang dilaporkan.

"Terapi ini berpotensi menjadi alternatif untuk opioid, sering diresepkan untuk mengurangi gejala mucositis oral," kata Arany.

Terapi cahaya juga menjadi subjek sidang kongres baru-baru ini di hadapan House Science, Space and Technology Committee di Washington, DC. Briefing, yang diadakan pada Oktober 2018, mengundang panel pakar internasional untuk membahas potensi fotobiomodulasi untuk meningkatkan perawatan kesehatan dan menurunkan ketergantungan pada opioid.

Penelitian selanjutnya diperlukan untuk memverifikasi efektivitas terapi cahaya dalam mengelola mucositis oral pada pasien kanker anak dan pada pasien kanker dewasa yang hanya menerima kemoterapi. pur/R-1

Gelombang Cahaya Inframerah

Pengobatan kanker bakal memasuki babak baru menyusul ditemukannya potensi sinar inframerah untuk melawan penyakit mematikan ini. Riset terbaru yang dipublikasikan dalam jurnal Nature Medicine menunjukkan, terapi obat kanker kini dapat diatur sedemikian rupa sehingga hanya menyasar sel-sel yang terserang tumor.

Terapi yang terfokus ini dapat diaktifkan ketika sel-sel kanker itu disinari dengan gelombang cahaya inframerah. Artinya, penggunaan cahaya ini menjadikan terapi manjadi sangat spesifik atau terarah, sehingga tidak akan merusak jaringan atau sel-sel di sekitarnya yang tidak terkena kanker.

Saat ini, terapi kanker dapat dibedakan dalam tiga kategori, yaitu dengan memanfaatkan radiasi, teknik pembedahan untuk mengangkat tumor dan penggunaan obat-obat untuk membunuh sel kanker. Semua jenis terapi ini memiliki risiko dan efek samping, sehingga para ilmuwan terus mengupayakan terapi yang lebih akurat dan aman.

Dalam penelitian terbaru, para ahli dari National Cancer Institute (NCI), Maryland, Amerika Serikat menggunakan antibodi yang menyasar protein pada permukaan sel-sel kanker.

Sejenis zat kimia bernama IR700 ditempelkan pada antibodi tersebut. IR700 baru bisa aktif bekerja setelah disinari dengan cahaya infra merah. Gelombang cahaya ini dapat menembus ke dalam lapisan kulit hingga beberapa sentimeter.

Untuk menguji efektivitas kombinasi formula antibodi dan zat kimia ini, peneliti menanamkan tumor jenis squamous carcinoma ke dalam tubuh tikus. Hewan pengerat ini lalu diberikan formula tersebut beserta penyinaran inframerah.

"Volume tumor mengecil secara signifikan dibandingkan tumor pada kelompok tikus yang tidak diberikan terapi dan umur mereka lebih panjang. Teknik pengobatan yang selektif ini dapat menekan kerusakan terhadap sel-sel normal," ungkap Tim F Greten, peneliti dari NCI.

Greten menambahkan, kombinasi teknik ini merupakan metode yang menjanjikan untuk terapi dan diagnostik pengobatan kanker, walaupun harus melewati beberapa penelitian lanjutan. "Meski kami tidak menemukan toksisitas dalam penelitian, translasi klinis dari metode ini harus melalui penelitian toksisitas terlebih dahulu," tandasnya. pur/R-1